#健康科普大賽#一位60歲的男性，患有前列腺增生，反覆出現尿瀦留。我給他做了微創的經尿道前列腺剜除術。

手術過程很順利，一個多小時結束，術後導尿管內引流的尿液清亮，幾乎看不出紅色。

然而，術後的檢查結果卻讓我驚出一身冷汗，D-二聚體高到爆表，大於20ug／ml。

D-二聚體是纖維蛋白降解產物，其水平的升高反映了體內處於高凝和繼發性纖溶亢進狀態。出現靜脈血栓栓塞（包括深靜脈血栓及肺栓塞）的可能性大增！

當然，高齡及手術本身也可以導致D-二聚體水平升高，但一般升高有限。

出現靜脈血栓栓塞時，D-二聚體水平會明顯升高，一般超過1μg/mL，平均值為2。16μg/mL。

一般認為，術後D-二聚體水平>3μg/mL，出現深靜脈血栓的可能性大於80%。

而我這位患者的D-二聚體水平已經超過20μg/mL，這讓我如何不心驚！

所幸檢視病人情況，並沒有呼吸困難、胸痛、血氧飽和度下降或血壓降低等肺梗塞症狀，雙下肢也沒有腫痛。急查了床邊彩超，也並沒有發現靜脈血栓。

但現在沒有不代表近期不會發生！

怎麼辦？

經過會診，我決定採用多種預防靜脈血栓措施，多管齊下，協同作戰！

首先，是鼓勵患者術後六個小時後飲食清淡，多飲水，靜脈補充一定的液體，以降低血液血液黏稠度。讓患者早期活動肢體，防止血流緩慢，形成血栓。

其次，皮下注射低分子肝素，它是一種抗凝劑，對深靜脈血栓具有顯著的防治作用。不過，低分子肝素的應用，也有導致手術創面滲血增多的風險。這個患者應用後，尿管內引流尿液的顏色明顯比沒用時加深了，不過出血量仍然不多，在可控範圍內，對患者的恢復沒有多大影響。

再次，使用氣壓治療儀，在患者輸液無法下床活動時給予氣壓治療。氣壓治療是透過氣囊充氣，對下肢加減壓，以促進靜脈血迴流，來防止下肢靜脈血栓形成。

第二天覆查，D-二聚體已經下降到13μg/mL，雖然仍是很高，但數值已經明顯下降！

第三天，D-二聚體再次已經下為1。3μg/mL！患者出現深靜脈血栓的風險，極速降低！至此，我才大大鬆了一口氣，安全了！

最終，患者平安，順利出院！#好醫生為健康護航#​#頭條創作挑戰賽#​