近些年來，隨著乳腺癌發病率的增高，大家對乳腺包塊的警惕性也有了提高，有人甚至到了談 “包”色變的地步。有健康婦女懷疑自己“得癌症”的，也有不少患者病情已到了很嚴重的地步而仍以“不疼不癢”為藉口拖延治療的。今天的《健康會客廳》邀請到的專家是市婦幼保健院乳腺外科王贇鴻主任，請他為大家講一講乳腺包塊性疾病的診斷與治療。

歡迎王醫生再次來到《健康會客廳》。請問王醫生，乳腺包塊性疾病到底是怎樣的疾病？有什麼危害？

王醫生：乳腺包塊性疾病分為良性和惡性，惡性就是我們平常說的乳腺癌，大家都知道這是了不得的病，一旦診斷沒啥好說的，趕緊手術。乳腺良性包塊中以乳腺纖維腺瘤和非哺乳期乳腺炎為多見。

那麼如何發現乳腺包塊？

王醫生：大部分的乳腺疾病是患者自己發現的，上次節目我們曾重點介紹過“乳腺自我檢查”，這裡就顯示出其重要性了。對於較大的比較明顯的包塊透過平常認真自檢可以自行發現（一旦發現包塊趕緊去找專科大夫），平常自檢沒有包塊發現的也不要盲目樂觀，比較小的包塊即使專業人員也不一定觸控得到，所以我們推薦：健康婦女每年常規超聲檢查乳腺一次，四十歲以上健康女性加做鉬靶拍片檢查。日常工作中經常有患者問我們乳腺B超準確還是鉬靶準確，這個問題不是這樣比較的，它倆有各自的檢查側重點，不可相互替代，二者聯合檢查能大大提高惡性疾病的檢出率。

如果是良性包塊又該怎麼治療？

王醫生：國際上對乳腺包塊的檢查結果有一套嚴格而細緻的診斷標準和流程。受過專科訓練的醫生，透過仔細分析檢查結果可以初步區分出良惡性可能，對惡性可能較大的病例再進行術前病理檢查，即大家所說的 “穿刺”以確認是否乳腺癌。如果病檢結果提示惡性病變，即轉入乳腺惡性疾病診治流程。這部分內容就不多說了，非專業人員只要記住抓緊時間找專科醫生就可以了。

所謂良性包塊，其中約四分之三最終確診為“乳腺纖維腺瘤”， 在整個乳腺包塊性疾病中佔絕對比例，造成的誤解和恐慌也最多，下面我們就以它為例說說良性包塊的治療。

對於 “乳腺纖維腺瘤”病灶較小年齡較大的患者，可以不必立即手術，但必須定期觀察其狀況。對於較大包塊建議在時機合適時進行手術。這裡需要明白一個概念，所謂“良性”可以理解成惡性機率很低的意思，並不是就可以萬事大吉的，以纖維腺瘤為例它就有百分之四的惡變率。患者假如有備孕的要求的話，建議孕前手術切掉包塊為好，因為孕期孕婦體內激素水平的變動較大，很可能引起包塊突然增大。

良性病變的手術可分為傳統開刀手術和微創手術，乳腺微創手術正確的稱謂應當是“超聲引導下真空輔助乳腺活檢手術”。現在市婦保院就在開展這項微創手術。

就是說這種微創手術有專門的儀器嗎？微創手術對病人來說有哪些優點？

王醫生：是的。它工作原理是在B超引導下使用專用器械不斷負壓吸引旋切腫塊，直至在B超直視下完全切除。這兩類術式有各自的優缺點和適應症，但隨著人們對生活質量的要求提高，很多患者對術後體表疤痕、恢復時間的長短等問題越來越關注，而乳腺微創手術正以它小切口、小疤痕、切除乾淨、微創傷、小痛苦、恢復快的優點迅速成為乳腺良性包塊疾病的推薦術式。同時近幾年來，許多研究人員在非哺乳期乳腺炎的微創治療中也獲得了很大的進展。當然微創手術也有它的不足之處，首先費用較高，一部分患者可能負擔有困難，其次腫塊大小位置等等也限制了它的應用。

那麼王醫生，咱們婦幼保健醫院開展這項手術的情況怎麼樣？

王醫生：這個工作經過我們前期的人員培訓，裝置採購除錯，基本上已經就位。

在這裡我也要提醒廣大的婦女朋友們：乳腺自檢的問題，一定要把這個堅持下去，每個月做一次。一旦發現乳腺有包塊最好去找專門機構的專科大夫進一步診斷並治療，以免耽誤病情。

隋主任，您好。我們都知道產後媽媽應該好好休息，但是怎樣休息和活動，才是科學的休息和活動呢？

隋醫生：沒有特殊情況4~6小時就可以下床排尿，第二天可適當下地活動，可以從下床吃飯、上廁所、餵哺寶寶、換尿布等開始逐漸增加你的活動量，做些簡單的家務，但絕不能做重活和累活。

隋主任，產後媽媽的居住環境有什麼要求嗎？

隋醫生：要給產婦提供一個良好的休息環境，比如說居室的溫度要保持在20~24度，溼度要保持在55%~65%之間，要經常開窗通風換氣，每天要保證兩次通風，每次大概持續15分鐘左右，保持室內的空氣清新，預防生病並有利於孩子身體和大腦的發育。產婦最好住在南面房間，充足的陽光可以讓人感到心情舒暢，並且有利於觀察寶寶的一些變化，不宜睡太軟的床，母嬰同室，家庭和睦。

隴南廣播電視臺《婦幼健康直通車》

監製：楊東紅 責任編輯：王偉毅 編輯：王瑞