（一）吸入性支氣管激發試驗的測定指標

支氣管受到藥物刺激後，平滑肌痙攣、支氣管口徑變窄；因直接測定支氣管的口徑比較困難，通常是以某些肺功能指標在刺激前後的變化來間接反映支氣管口徑的變化最常用的肺功能指標為：第一秒用力呼氣量（FEV）、最大呼氣流量（PEF）、肺總陽力（RI）與比氣道傳導率（sGaw）。

1。 FEV，肺功能檢測中FEV，是臨床最常用的反映氣道阻塞的指標。

2。sGaw肺功能檢測中FEV，雖然是臨床最常用的反映氣道阻塞的指標，但引起15%~20%FEV降低的氣道阻塞可使sGaw降低大約50%，因此sGaw降低在反映氣道阻塞程度的敏感性明顯優於FEV。文獻報道以PC為氣道高反應性的檢測方法亦比PC2-FEV，更敏感，但sGaw可重複性較低，這對於反覆測定結果之間的相關性具有一定的影響。另外還有人試驗提出FEV，和sGaw醋鹼支氣管激發試驗中有相同的敏感性。

3。為探討反映氣道高反應性可靠的肺功能指標，激發試驗時對FEVPEF MMEF（最大呼氣中期流量）同步進行測定，觀察三者間下降的幅度及同步性。發現在反映氣道高反應性發生部位及程度的準確性上，三者比較的結果為MMEF>FEV> PEF。

（二）吸入性支氣管激發試驗的定性判斷

1。激發試驗陽性在試驗過程中，當FEV、PEF較基礎值下降≥20%，或sGaw下降≥35%時，可判斷為激發試驗陽性，即氣道反應性增高。

2。激發試驗陰性如果吸人最大濃度後，這些指標仍未達上述標準，則為氣道反應性正常，激發試驗陰性。

無論激發試驗結果陰性或陽性，均應排除影響氣道反應性的因素。對於結果可疑者（如FEV下降15%~20%，無氣促喘息發作），可預約2~3周後複查，必要時兩個月後複查。

（三）吸入性支氣管激發試驗的定量判斷

1量D（PPDPC可用於定量判氣道反應性，為目前最常用的定量指標，二者用於評價氣道反應性重複性好、特異性高。如PD2FEV是指使FEV，下降20%時累積吸入刺激物的劑量。由於吸入刺激物的劑（或濃度）呈幾何級遞增，故以對數/反對數形式計算。

2。BHR嚴重程度依PD20-FEV（組織胺）可分為4級：<0。1mmol（0。03mg）為重度BHR；0。1~0。8mmol（0。03~0。24mg）為中度BHR；0。9~3。2mmol （0。25-0。98mg）為輕度BHR；3。3~7。8mmol（0。99~2。20mg）為極輕度BHR

3。閾值濃度（TC）指連續測定三次肺功能（如FEV）的均值減去其二個標準差之值。TC 敏感性高，但特異性差。

4。劑量反應曲線斜率 劑量反應曲線斜率指最後一個劑量相應的肺功能指標（如 FEV，）下降百分率與總吸人劑量之比，可用於FEV，下降少於20%或不下降的患者進行計算，它與臨床症狀的嚴重程度具有較好的相關性。

（四）吸入性支氣管激發試驗的報告書寫

激發試驗報告應包括測試方法、吸入藥物、累積劑量（或濃度）、呼吸功能指標改變值、併發症狀、激發濃度（劑量）、結果判斷等。特異性激發試驗還需報告抗原反應特徵（速髮型或遲髮型）等。更詳細的還需要註明有無干擾試驗結果的因素、試驗期間和試驗結束後患者的症狀和體徵以及激發結束後吸人支氣管擴張劑的需要使用劑量等，這對於綜合評價患者的測試結果具有重要意義，這樣可以增加試驗結果的可信度。

吸入性支氣管激發試驗的臨床應用，規範化地進行支氣管激發試驗是為了更好地服務於臨床，它的應用主要有：

一、哮喘的協助診斷

有些患者僅以慢性咳嗽為哮喘的唯一症狀，經多種檢查均不能明確原因，此時做支氣管激發試驗，則可協助診斷。這種患者隨訪數月或數年後可出現典型的哮喘症狀。

二、哮喘治療的參考指標

支氣管高反應性的輕重程度常與哮喘的輕重程度相平行。高反應性輕者表明可減少用藥，重者表示要積極治療。哮喘患者經長期治療，支氣管反應性正常後，即意味著哮喘得以控制，因此將測定支氣管反應性作為隨訪的手段甚為重要。

三、哮喘藥物療效的評價指標

支氣管反應性的改變常作為判斷支氣管擴張劑等藥物療效的指標，這為新藥的開發也提供了很好的引數。

四、研究哮喘等疾病的發病機制

支氣管高反應性作為哮喘的特徵，如能闡明高反應性的形成原因，也就闡明瞭哮喘的發病機制，因此在哮喘的研究工作中，需經常在各種條件下測定支氣管的反應性。