導語：
眩暈一直是困擾人類影響其正常生活的
常見病之一
，據一項研究統計眩暈每年大約影響15-30％的成年人，已成為老年人就診原因的前３位。
眩暈病因具有多樣性，其中3％-15％來源於血管病變，通常認為血管源性眩暈的主要因素就是腦動脈硬化。
01
眩暈是氣機升降失常，血失其常道，風火夾瘀導致的，還需益氣活血
1、
、
眩暈的記載最早可見於春秋戰國時期，
眩暈的病因病機
的醫家們認為風、熱、寒等外在邪氣人體以及本身體虛導致
這個時期
。《黃帝內經》最早記錄了眩暈
眩暈
。《內經》裡可找到一些關於
發病機理
、寒、熱、風等外在邪氣誘發眩暈的文字描述，其亦從體虛、自身陽氣變動生風從而造成內傷形成眩
溼
如《素問六元正紀大論》雲：“
暈進行論述。
……其運風，……其病眩掉目瞑”。《靈樞》提到腎精不足導致
太陽、太角
，這都是對眩暈成因進行論述。《傷寒論》作為漢朝的代表作，提出“痰飲致眩”理論，並首次從太陽
頭暈耳鳴
、陽明等角度進行分經論治，對眩暈病因
、少陽
進行擴
。
隋唐時期的醫家們認為眩暈由正虛外感所引起，
充
提出“痰熱動風”的理論，熱盛風動也可
孫思邈
誘發眩
，如《千金方》提到：“痰熱相感而動風
暈
相亂則瞀，故謂之風眩”。唐代醫家藺道人融合
，風心
，認為眩暈應從“風痰虛”三方面考慮。
兩宋時期首次出現眩暈病名，由
前人觀點
提出並形成三因學說（內因、外因以及不內外因），認為眩暈不是專指頭面風，從內因來講，他
陳無擇
是一個陰陽調和的整體，太過或者不及均可打破平衡
認為人體
他提出外因致眩是傳承先賢們的理論，上述已闡釋過。
而致眩。
則是外因與內因結合，如飲食傷脾、吐艦傷血、房勞傷津等。
在金元時期，金元四大家對眩暈病因傾向於風火
不內外因
張從正基於前人研究，提出“肝風”
痰溼理論。
可
，他在《儒門事親》中提出心火旺盛時引起肝風內動也是發為眩暈的來源之一。現代醫家們將中醫所說眩暈與現代多種
發為眩暈
來推演眩暈發病機制，從而
疾病相結合，
在吸取前人經驗的基礎上，認為
治療眩暈。
是氣機升降失常，血失其常道，風火夾瘀導致的。眩暈必有痰瘀阻絡之變，應當痰瘀同治。
眩暈
也是導致眩暈發生的因素，故氣虛血瘀、
氣血經絡等損害
、情志失調均可致眩暈。肝腎不足是眩暈發病的根本，血瘀內風則是進一步加重眩暈發展的
脈道疲阻
人體氣血虧虛導致脈道中
罪魁禍首。
執行緩慢無力，容易使血管內多種產物聚集瘀滯氣血，使氣血不能輸送向上發為眩暈。同時也有學者從老年
血液
，認為隨年齡增長，後天
人群體質特點
氣血生成不足，脈道不能充盈，腦府失養而眩暈，提出“益氣活血”為該病治則，進一步發展了
脾氣漸弱，
瘀血致眩的理論。
透過在臨床上的實踐，一些醫家總結出眩暈的
2、辨證分型
，比較公認的證型有腎精不足型、肝陽上亢型、瘀血阻竅型、
證候特點
、痰濁中阻型。眾多醫家也根據自己的臨床經驗將眩暈分為
氣血虧虛型
，比如將眩暈分為因痰致眩、因風致眩以及因虛致眩。可根據臨床經驗，在痰濁氣血肝
其他證型
陽
，加人外風因素。
常將肝作為引起眩暈的主要臟腑，其不僅將
瘀血等基礎上
血、痰相結合進行辨證，還在肝自身找原因，認為
肝與火、
太過或不及均可導致眩暈。在治療美尼爾氏症時常分為髓海不足、氣血匱乏、寒水上泛、肝陽上亢
肝陽
。在臨床上分為風痰證、熱痰證、瘀痰證、鬱痰證以
、痰濁中阻
02
瞭解腦動脈硬化所致眩暈的西醫治療，臨床上，擴血管治療十分關鍵
臨床中認為腦動脈硬化症所致眩暈是有
及虛痰證。
用輔助檢測儀器側面判斷有腦動脈硬化外，未有常規神經
眩暈症狀，
損害症
及器官組織結構發生病理改變。人體各種組織器官功能隨年齡增長在緩慢退化中，淤積在體內的代謝廢物、逐
狀
的血液、減慢的機體代謝，這些都是人體自然生長過程中逐漸出現的
漸粘稠
形成體內血栓風險也會由於
病理改變。
體
內血
的變多導致血管自身擴張能力下降而呈現逐年增高的趨勢。粘稠的血液還會使外周血管中血管
栓素
彈性
增大從而導致動脈硬化。大腦前庭系統是對大腦
阻力
缺
最為敏感的系統，因此，當大腦處於初期輕度缺氧狀態時，眩暈便是最為常見的症狀早期干預危險因素是治療
氧
當已有腦動脈硬化時需要按常規
腦動脈硬化的關鍵。
，比如調節血脂，強化他汀的治療，其能穩定或消退硬化斑塊，降低不良事件發病率；
規範治療
如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛、
抗血小板治療，
等，可以使血小板無法相互粘著，以防範栓子的形成，可預防血管阻塞性疾病的發生；抗凝和溶栓治療動脈硬化加重
氯吡格雷
動脈內形成血栓有很好的療效。
臨床常規治療離不開
導致
的步驟，眩暈總歸來說是由於
擴張血管
血管突發痙攣時可導致血管收縮缺血缺氧而發為
缺血缺氧引起，
，這時擴血管治療正是關鍵，不僅如此，還能促進側支迴圈來改善供血。臨床常用氟桂利嗪，其為鈣離子拮抗劑，能減少轉離子由外向內流動，使血管平滑肌以及內皮細胞
眩暈
改善多種狀態下
收縮功能大幅降低。
腦
所引起的腦血流供血減少，並可以使血小板不再過多聚集。抗氧化治療，可以減慢低密度脂蛋白的
血管痙攣
，改善血管內皮細胞及平滑肌功能；
痙
可阻止血管炎症的發生發展，對於改善患者預後及臨床症狀有顯著作用。
氧化程序
抗炎治療，
等改善內耳血供的藥物進行對症治療，
結語：
，指南也推薦不宜長期用藥以免損傷中樞系統。而對因治療往往是對於卒中等疾病防止復發過程中的預防性措施，不能徹底將眩暈治癒。