泌尿造口的位置一般位於右下腹,是永久性的造口。泌尿造口手術前後的護理與腸造口護理有很多相同之處,可以按照腸造口護理的方法進行,但泌尿造口還有一些特殊性,護理要注意幾個方面。
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術後的評估
一、尿液的觀察
術後初期2~3天,尿液會呈淡紅色,之後會轉化為正常淺黃色。因為造口是一段帶腸繫膜的迴腸,此段腸管具有腸管的正常功能,能分泌粘液。術後尿袋中見白色絮狀物常是腸管分泌的黏液。黏液在手術後會較多及黏稠,輸尿管支架管拔出後,會逐漸減少。
注意觀察尿液是否由兩條輸尿管支架管順暢的流出,如有血塊阻塞,及時報告;
注意觀察和記錄尿液的排出量,如尿液少或無尿要及時報告醫生處理。
二、引流液的觀察
手術後腹部留置引流管,做好管道的固定、保持引流管的通暢。注意觀察引流液的顏色,顏色可能淡紅色、量逐漸減少,如引流液的顏色與尿液的顏色相同,則應及時尋求專業醫師的幫助,判斷是否為腸管吻合口漏。
02
造口袋的選擇
泌尿造口袋選擇的原則是泌尿造口袋能儲存尿液,且一定要具有防逆流的裝置,同時造口袋的下端設有活塞閥門,便於尿袋的密閉和尿液的排放。
手術初期宜選用兩件式造口袋,方便清潔從造口排出的黏液;黏液減少後,可選用一件式或兩件式造口袋。
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護理注意事項
更換造口袋最佳時間為早上起床後,因此時尿量較少,便於更換。
清洗造口周圍直接使用清水或涼白開即可!切勿使用消毒液或碘伏等有機溶液清潔造口及周圍面板,以免會刺激造口及引致面板乾燥。
更換袋體時,可使用幹棉球放在造口上吸收尿液,防止弄溼周圍面板
泌尿造口會有黏液分泌,尤其是術後初期分泌會較多,要勤加清理,以免堵塞尿液的排出。
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其他常見問題
1。預防尿液異味
建議避免進食容易產生氣味的食物。如蘆筍、魚類和香料會增加尿液的異味;同樣一些藥物也影響尿味。越橘汁、乳酪、牛油奶可適當幫助減少異味。
2。預防尿路感染
每天儘量多喝水和果汁,飲水量應達到1500ml~2000ml;
多進食含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果,因維生素C對預防尿路感染有幫助。
使用防逆流裝置的造口袋。
定期排空造口袋,造口袋的1/3~1/2滿時應排放。
夜間睡覺時可連線大容量的集尿袋,避免頻繁起床。
3。併發症-尿結晶
若有白色粉末結晶黏附在造口或造口周圍面板上,可使用白醋(醋與水按容積比1:3)清洗造口及造口周圍的結晶物,然後再用清水清洗乾淨造口及周圍面板。同時大量飲水,每天2~3升;每天服用維生素C1000mg,多進食酸性食物,使尿液呈酸性。