太陽底下無新事。
儘管“不要喝生奶”的科普我們覺得都鋪天蓋地了，但是8月份又看到孩子喝生羊奶喝出問題的新聞。
福建一名8歲男孩因為反覆發燒兩個月前往醫院就診，經檢查發現是感染了羊布魯氏菌。醫生檢查還發現男孩的睪丸出現了問題，將來甚至可能面臨不育的風險。
究其原因，是因為家長給孩子喝了現擠的生羊奶。家長認為，現擠的羊奶更有營養也不含新增劑，喝了一週後，孩子就感染病發。孩子現在仍在接受治療。
我們現在都知道奶富含蛋白質和鈣質，都建議孩子日常喝奶，但是奶不能亂喝，比如生奶（現擠奶）就絕對不能喝。今天就說說怎麼給孩子選擇奶吧。
為什麼不能喝生奶？
先說說為什麼不能喝生奶。先理清幾個概念。
生奶，一般指的是剛擠出來（未經消毒未經處理）的奶。一般常見有生牛奶，生羊奶甚至生駱駝奶，生奶已經被反覆證明會攜帶多種病原體、寄生蟲和病毒，包括上文提到的布魯氏菌。
布魯氏菌可引起布魯氏菌病（簡稱布病），是布魯氏菌屬的細菌（簡稱布氏菌）侵入人體，引起的傳染病。其臨床特點為長期發熱、多汗、關節痛、睪丸炎、肝脾腫大等。人群普遍易感。
圖片來源：海南省市場監督管理局
圖片來源：中國疾控中心
所以，
生奶是不能直接飲用的。自行煮沸滅菌做法也不可取，因為在操作上很難保證整個流程的衛生。
如何為孩子挑選牛奶？
接下來我想說說選奶的事。
市場上售出的各種奶基本上都是以生牛乳（經工業殺菌消毒）為基本原料，新增或不新增其他物質。在安全的層面，正規渠道的奶產品都是安全的，不會有感染風險。
但是，寶寶到底多大能喝牛奶，一般能喝多少？奶產品很多，純牛奶，鮮奶，調製奶，面對市場上種類繁多的牛奶，該怎麼選擇呢？
寶寶多大開始吃牛奶？
1歲以後，但需要留意是否過敏。
美國兒科學會認為，孩子滿1歲以後就可以喝牛奶了。牛奶蛋白質含量比較高，大約是母乳的2倍。一歲以內的嬰兒消化系統發育不完善，喝牛奶會加重孩子腎臟的負擔，對他們健康不利。
我國《中國居民膳食指南》（2016版）給出的建議時間節點是孩子1歲以後再引入少量牛奶。
能吃多少牛奶？
美國兒科學會建議，孩子開始喝牛奶時，一天最多2～3杯，每杯容量8盎司，1盎司也就是大概30ml。
我國《中國居民膳食指南》（2016版），13～24月齡的寶寶可引入少量鮮牛奶、酸奶、乳酪，作為食物多樣化的一部分逐漸嘗試，但是建議少量進食為宜，不能完全替代母乳和/或配方奶。
和酸奶一樣，我國的指南比較謹慎和保守，家長可根據自家孩子實際情況選擇參考建議。
怎麼選牛奶？
1.首先3歲以內的孩子，不建議飲用含糖的牛奶；
不論是純牛奶還是酸奶。建議是
純牛奶、鮮奶、無糖酸奶。
按照國標，純牛奶、鮮奶都是生牛乳經過冷卻、原料奶檢驗、除雜、標準化、均質、殺菌（巴氏殺菌或超高溫滅菌）等工藝製成的，不新增其他原料包括防腐劑的。
由於未經過均質工藝處理，“生鮮奶”的乳脂肪球較大，煮沸後會發生聚集上浮，從而帶來“粘稠”、“風味濃郁”的感官印象。不過，研究表明“生奶”與經過殺菌的牛奶其實在營養上並沒有顯著性差異。
殺菌乳是指經過巴氏殺菌消毒，
一般在70℃-85℃消毒15秒，殺死有害菌，但是一些有益菌仍然留存下來；殺菌乳需低溫冷藏儲存，保質期為2—15天；巴氏殺菌乳一般能保留生乳的天然風味，口感較優，
一般也叫巴氏奶（乳），鮮奶，鮮牛奶。
滅菌乳採用高溫瞬間消毒，
一般在135-140℃環境下，加熱2～3秒鐘，能將病毒、細菌全部殺滅。滅菌乳則無需冷藏，常溫下保質期3—12個月；
一般也叫做常溫奶（乳），高溫滅菌奶（乳）、UHT奶。
一般人可能把常溫奶也叫做純牛奶，事實上細究的話，巴氏奶和常溫奶都算是純的牛奶。這裡大家知道含義即可。
巴氏奶相對來說比常溫奶口感更好，因為保留了更多的風味，但是巴氏乳對儲存條件有要求，需要冷藏，而且保質期短，一般3周以內。
常溫奶比巴氏奶口感略差一點，但是常溫奶保質期長，無需冷藏，儲存更方便。
所以，我們家常年是巴氏奶和常溫奶都備著，日常在家就喝巴氏乳，外出就帶常溫奶，因為方便攜帶。
2.其次注意看牛奶的成分表、配料表；
喝牛奶主要是為了補充蛋白質喝鈣質，因此專家建議儘可能選購
鮮牛奶和巴氏奶
，這樣才能保證牛奶中的蛋白質的含量。且沒有其他成分。
我國巴氏滅菌乳（鮮牛奶）和滅菌乳（常溫純牛奶）的國標規定每100克鮮奶應含2。9克蛋白質，脂肪3。1％，蛋白質2。9％，非脂幹物質8。1％。
但是市面很多牛奶蛋白質可以做到3。2%甚至3。6%，父母為孩子選擇純奶時，可以儘量選擇蛋白質高於2。9%的牛奶。
純牛奶無論是常溫奶（高溫滅菌乳）還是鮮奶（巴氏殺菌乳），其營養成分並沒有質的區別。如果偏好鮮奶的口感，選購時也需要多加小心，採購時請務必留意產品標籤。
如果是鮮奶，外包裝應該明確標註出“巴氏乳”或者“巴氏滅菌乳”，
執行國標GB19645。
我在超市冷藏奶區，看到有一些乳品雖然擺放在冷藏區，但並不是鮮奶（巴氏乳），而是“高溫滅菌乳”。
3.不建議買成分太複雜，新增太多的牛奶；
例如市面賣得比較火的還有一些常溫酸奶。青島農業大學食品學院韓榮偉老師介紹，這種常溫乳多為經過高溫滅菌的乳製品，牛奶中一些功能性肽的活性成分會被破壞掉。
“酸奶發酵完後，再採用巴氏殺菌工藝進行滅菌，製成常溫酸奶。裡面的乳酸菌已經被殺死了，但其酸味被保留下來具有獨特的風味。喝這種酸奶補起不到普通酸奶調節腸道菌群的作用。”青島農業大學食品學院範榮波老師指出。
而且新增的糖分也不少，同樣不建議孩子長期飲用。
4.實在需要，請認準大品牌，看清配料表
市面的確有少部分牛奶僅添加了營養強化劑，如維生素D，DHA等，且不含糖，無過多新增劑。如果真有需要，可以酌情選擇，
選購時需要注意大品牌，正規渠道，且看準配料表。
兒童飲品如何選擇？哪些原則？
關於孩子的飲品，美國心臟協會（AHA）聯合美國營養學會、美國兒童牙科學會、美國兒科學會推薦母乳、嬰兒配方奶粉、水和純牛奶（含常溫奶和鮮奶），並基於年齡（從出生到5歲）列出的一系列飲品飲品建議。
專家針對大多數孩子提出以下建議：
（1）5歲及以下兒童應避免飲用風味牛奶、幼兒配方奶（這裡不是指嬰兒配方奶）、植物性/非乳制飲品、含咖啡因飲料、含糖甜味飲料，因為這些飲料一般都含有不少遊離糖分，且沒有獨特的營養價值。
（2）0-6個月的嬰兒只需要母乳或嬰兒配方奶粉就能獲得足夠的液體和所需的營養。
（3）6-12個月：除了母乳或嬰兒配方奶粉外，新增輔後應給寶寶少量飲用水。1歲以下兒童最好不要喝果汁。
（4）12-24個月：不過敏的情況下可以新增全脂純牛奶了。少量的果汁是可以的，但要確保是100%的果汁，不要額外新增糖。更好的是，吃上一小塊真正的水果，這樣更健康。
（5）2-5歲：牛奶和水是主要的飲品。如果孩子偏重，需要選擇脂肪含量低於全脂牛奶的牛奶，如脫脂（非脂肪）或低脂（1%）。
綜上所述，所謂的兒童牛奶產品儘量少喝，尤其是3歲以下兒童。兒童成長中所需的各類營養成分最好從豐富均衡的膳食中獲得，培養孩子不挑食的好習慣，最好選擇不含糖和新增劑的調製乳給小孩飲用。
如何為孩子挑選酸奶？
酸奶是以牛奶為原料，添加發酵劑發酵後的產物。酸奶保留了牛奶中的絕大多數營養，比牛奶更容易被消化吸收。
酸奶中的乳糖有約1/3被分解了，乳酸菌將部分蛋白質、脂肪分解成了更小的分子，因此酸奶更容易消化吸收。發酵過程中還能產生B族維生素、煙酸、葉酸等人體必需的營養物質。酸奶中含有大量的活的乳酸菌，具有一定的最佳化腸道菌群的作用。
因此，酸奶是比較優秀的一種食物，富含蛋白質，鈣質。
寶寶多大開始吃酸奶？
美國兒科學會給出的建議時間節點是，孩子新增輔食了就可以嘗試給他們吃酸奶了。但是最多每餐酸奶最多8盎司，大概就是240ml或者240g。
我國《中國居民膳食指南》（2016版）給出的建議時間節點是孩子1歲以後再引入少量酸奶。
因為兩者的建議時間不同，我國的指南比較保守。家長可以自行斟酌，如果孩子消化吸收不錯，家長也覺得可以嘗試，可以參考美國AAP的建議。如果日常觀察孩子消化吸收略弱，家長也比較謹慎的，可以參考我國膳食指南的建議。
能吃多少酸奶？
美國兒科學會的建議是每餐不超過8盎司，大概就是不超過240ml或者240g。
我國膳食指南的建議是少量。
怎麼選酸奶？
建議無糖酸奶。最好是選擇無糖的原味酸奶，而且不要給孩子新增酸奶送的糖包或者蜂蜜包。
不要選添加了果粒、香精和糖分的風味酸奶（風味發酵乳）。
具體選法就是注意看配料表，選擇配料只有生牛乳和菌種的
，不要看廣告宣傳語，太多文字把戲，障眼法。
關於各種奶，你還有什麼問題？留言和我們一起討論吧。
參考資料
1。《GB25190-2010-食品安全國家標準滅菌乳》；
2。《GB 19645-2010 食品安全國家標準 巴氏殺菌乳》；
3。朱鵬、馬鯤，《兒童牛奶、酸奶、乳酪、你應該知道得更多》，北京科學技術出版社，2019-09；
4。中國營養學會，《中國居民膳食指南》（2016版），人民衛生出版社，2016-05-16；
5。US AAP。 Calcium： The Teen Bone Builder。 Adapted from Caring for Your Teenager （Copyright 2003 American Academy of Pediatrics） https：//www。healthychildren。org/English/ages-stages/teen/nutrition/Pages/Calcium-The-Bone-Builder。aspx；
6。楊月欣 主編 ，《中國食物成分表》，北京大學醫學出版社有限公司， 2018-08-28
7。American Heart Association，https：//www。heart。org/
8。食品安全國家標準調製乳，標準號 GB 25191-2010
9。朱 毅，五歲內兒童不宜喝風味牛奶，中國婦女報，2019-11-11
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