北京中醫藥大學徐茵教授

腰椎間盤突出是現代生活中常見的骨科疾病。一般來說，不正當的用腰、久坐伏案、外傷等都會引起腰椎間盤突出。腰椎間盤突出很難根治，臨床上常說的治癒，是指去除腰椎間盤突出引發的病症，在3-5年內不復發，就視為治癒。所以，腰椎間盤突出的治療註定是一個複雜而長期的過程。

在治療腰椎間盤突出的過程中，如何正確的進行康復訓練配合治療，是很重的一個環節。在康復的每個階段 ，所能做的運動是不一樣的，否則反而會損傷腰部，引起症狀的反覆發作。那麼，在康復的不同時期，如何有效的進行康復治療呢？

第一階段：（系統治療後3-5天）

1。仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動：防止神經根粘連，開始由 30°開始，保持時間由15秒開始逐漸增加， 10次/組，2-3組/天。

2。踝關節背伸背屈運動：每個動作保持 10秒，重複20次/組，3-4組/天。

第二階段：（主要做腰背肌鍛鍊）

1。5點支撐法：（系統治療後5-7天）平臥於硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部儘量抬高。保持10秒，重複20次/組，2-3組/天。

2。3點支撐法：（系統治療後7-9天）平臥於硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部儘量抬高。保持10秒，重複20次/組，2-3組/天。

3。4點支撐法：即拱橋支撐法（系統治療後9-10天）平臥於硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重複20次/組，2-3組/天。（此動作做不了可以三點支撐就行）

4。飛燕點水法：（系統治療後10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢後伸，腹部接觸床的面積儘量小，呈飛燕狀。保持10秒，重複20次/組，2-3組/天。

第三階段：（系統治療後30天）

正確使用腰圍，避免活動時造成脊柱扭曲。選擇腰圍與體型相應，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習下床活動，站立練習法，即站立時雙腳分開與肩同寬，雙手叉於腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要彎腰。

治療腰椎間盤突出的療法有很多，臨床上優先推薦保守療法。90%的腰椎間盤突出患者都可以透過保守治療就可以有效的緩解和康復病症。當然，患者自身的病情不足，所需要的療法和療法所能達到的效果也不同。一般來說常規的療法有以下五種，不同療法所達到的效果也不同，請大家有選擇的使用：

（1）臥床休息：初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動。

（2）牽引治療：採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

（3）理療和推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

（4）膏貼治療：在祖國傳統醫學中，有很多療法堪稱國粹，中藥膏貼外敷絕對是其中的奇葩。目前市面上的膏藥五花八門，真正有效的是傳統的黑膏藥。黑膏藥是純中藥熬製而成的，在臨床中經常被用來治療各種骨科疾病。明石統是傳統黑膏藥中的佼佼者，從明代萬曆年間傳承到現在，已有400多年。在2009年被評為河南省非物質文化遺產，對治療腰椎間盤突出、頸椎病、肩周炎的效果都非常的好，康復率高達93%。以前常常出現驅車數百里購買膏藥、一“膏”難求的局面。隨著網際網路的發展，現在在網上也有，很好找到！

（5）手術治療：針對病史超過三個月或疼痛劇烈的患者需要採用手術了療法，經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合併腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

腰椎間盤突出患者在治療的過程中，一定要調整好心態，不管是哪一種療法和康復鍛鍊，都是要持之以恆才會有顯著的效果。不要看到病情稍有好轉便半途而廢，那樣就前功盡棄了！最後，願所有的腰椎間盤突出患者能早日康復！