提起骨質疏鬆，大家應該都不陌生。
骨質疏鬆
是由於人體的骨量減少、骨組織結構被破壞，所引發的退行性病變。而治療骨質疏鬆很重要的一點就是，
在補充鈣劑的同時補充維生素D
，進而幫助人體加強對鈣的吸收。因此，合適的維生素D對於骨質疏鬆的治療極為重要。
骨化三醇作為一種活性的維生素D，能夠不經過肝腎轉化，就直接發揮其補鈣以及補充維生素的作用。常被用於臨床中
骨質疏鬆
、
甲狀旁腺功能紊亂
、
維生素D依賴性佝僂病
、
慢性腎功能衰竭
患者的治療。
對於骨化三醇，很多人大概知道它有補鈣的作用。但是骨化三醇是如何補鈣的？在服用過程中又要注意哪些事項呢？接下來，就讓李醫生帶著大家一起來了解一下促進鈣物質吸收的骨化三醇吧。
骨化三醇是什麼？
在瞭解骨化三醇之前，我們先來了解一下鈣質是如何被我們身體所吸收的。
我們日常所吃的食物以及鈣片中的鈣在被人體吸收的時候，需要維生素D的幫助。
而維生素D在我們人體內是沒有活性的
，它先在肝臟轉化成骨化二醇，然後經過腎臟的時候，被大量的酶催化生成有活性的骨化三醇，才能成為人體鈣吸收的“好幫手”。
而
骨化三醇作為具有活性的維生素D
，它不需要經過肝腎的二次轉換，能夠直接促進小腸粘膜以及腸壁細胞合成大量的鈣結合蛋白，加強腸道黏膜對鈣的吸收，幫助上皮細胞快速吸收鈣離子。當骨化三醇
作用於骨骼時
，能夠使枸櫞酸鹽在骨中沉積，進而促進骨鈣化、提升成骨細胞活性以及骨骼密度。當骨化三醇
作用於肌肉時
，還能改善肌肉萎縮，增強肌肉力量。
因此，與普通的維生素D相比，骨化三醇既具備了促進鈣質吸收、強化骨骼密度的作用。同時，它又不需要肝腎的轉化就
能直接吸收
，就算是
肝功能異常、腎功能障礙的患者在服用時也不用太過於擔心
。所以，對於很多肝腎功能不太好的患者，都可以優先選擇這種負擔更小的補劑。
那骨化三醇除了能夠調節鈣物質的吸收，對於人體還有哪些作用呢？
骨化三醇，除了補鈣還有哪些作用呢？
骨化三醇最主要的目的就是促進鈣質的吸收，調節體內鈣元素的平衡。作為活性維生素D，骨化三醇除了能幫助
提高腸道對鈣物質的吸收率
，使血鈣的濃度顯著提高，還能
促進腸道對其他物質的吸收率
。對於老年性的骨質疏鬆症、以及老年朋友營養不良的治療都有著重要作用。
其次，骨化三醇還能夠
抑制甲狀旁腺激素（PTH)分泌
。一旦甲狀旁腺激素分泌得過多，就會導致細胞增殖、甲狀腺調節功能紊亂。而骨化三醇能夠抑制甲狀旁腺激素的基因轉錄，進而降低和平衡體內的甲狀腺激素水平。
另外，骨化三醇對於人體
免疫系統的調節
具有廣泛作用，進而幫助降低免疫性疾病發生的風險。當骨化三醇進入人體後，能夠
直接調節和抑制樹突狀細胞的分化和成熟，
還能
影響其它細胞因子的分泌，降低炎症發生的可能性。
對類風溼性關節炎的治療起到了一定的作用。
除此之外，作為人體所必需的維生素D，人體的骨骼肌、心肝脾腎、以及生殖器官等都含有維生素D的受體。而
維生素對於人體的作用就像一種激素
，一旦缺乏難免會增加糖尿病、心血管疾病等慢性病的發生，長期如此還會增加面板病、免疫性疾病的發生。
因此，骨化三醇不僅能夠促進鈣的吸收、強化我們的骨骼，還能調節免疫系統，減少各種疾病的發生。但是需要引起注意的是，
由於需求不同，不同的人群服用骨化三醇的方式也不一樣。
不同人群，服用骨化三醇的方法有所不同
對於骨化三醇的使用量，應該根據患者的血鈣水平來確定。一般市面上常見的骨化三醇膠囊，規格都是0。25微克。在最初使用時的劑量要小，這樣方便後續調整，建議
每隔半個月要複查一下血鈣水平
。如
果存在血鈣水平超標
，
要減少用量或者先暫停服用骨化三醇
。等血鈣恢復後可以詢問醫生，是否需要繼續服用該藥物。
隨著年齡的增長，體內的內分泌水平降低，組織器官衰老，吸收能力逐漸減退。
對於老年性骨質疏鬆的患者來說
，建議服用藥物的初始劑量要少，服藥後還要在第1個月、第3個月、第6個月複查一下血鈣，如果檢查沒有問題，可以繼續按這個量來服用。
對於腎性骨營養不良的患者來說
，骨化三醇最初的服用次數，先以每日一次即可。如果出現血鈣正常或偏低，可以調整為兩日一次，當服用1個月後病情還沒有緩解，那麼可以考慮增加用量。但是對於
高磷血癥腎病
患者，需要根據病情適當的減量，避免出現血磷超標。建議每週進行兩次血鈣檢測，來監控身體狀況。
骨化三醇對甲狀腺功能低下的患者，以及佝僂病患者也有重要作用。對於這兩類患者來說，剛開始的用量也最好
按照正常劑量來服用
，在病情沒有明顯改善的時候，或者吸收效果較差時，可以在遵循醫囑的情況下，適當的增加用量。
可見，骨化三醇能夠
幫助患者補充鈣質，保護人體健康
。但是有些骨質疏鬆患者
為了促進骨骼強化
，長期依靠骨化三醇增強鈣的吸收。那骨化三醇能長期服用嗎？
骨化三醇雖好，但也不可長期服用
雖然，按照醫囑來服用骨化三醇，發生不良反應的機率很低。但是，
長期大劑量
使用骨化三醇，還是
可能會出現高鈣血癥
。有時候甚至還會出現其他症狀，像急性的頭暈、嘔吐和食慾下降。以及慢性類的營養不良、感覺受到障礙，甚至還會出現情感淡漠和發育停止的狀況。
同時，由於骨化三醇屬於維生素D的衍生品，所以服藥時還要
小心維生素D中毒
。雖然一般情況下骨化三醇的中毒性很低，但是如果對這類藥物過敏的人，以及服用量過大也可能會導致中毒。此時，一定要立刻停藥，然後尋求醫生的幫助。
另外對於骨化三醇注射液來說，它的吸收效果相較於口服類的鈣劑效果更加明顯，對於腸胃的刺激也沒那麼大。但要小心
注射部位可能會出現疼痛、紅腫或者出現過敏等不良現象
。另外注射後，也不能忽視血鈣水平的檢查。
鑑於此，一般不建議長期大量服用骨化三醇。如果需要對用量進行調整，最好在醫生的指導下進行使用，而且骨化三鈣還有許多要注意的地方。關於
骨化三醇這些注意事項
，也要有所瞭解。
骨化三醇屬於處方藥，
最好由醫生根據病情來確定用量、用法，並遵照醫囑用藥
，不能擅自更改用量。骨化三醇使用後症狀可能會減輕，這時也不能私自停藥，最好詢問醫生能否停藥或減量，避免因隨意更改用量對治療過程的影響。
使用骨化三醇、維生素D及其衍生物，都能促進鈣和無機磷酸鹽的吸收。因此
服用骨化三醇的時候要禁止使用維生素D及其衍生物
，避免可能出現的附加作用和高鈣血癥。一旦出現了高鈣血癥，就要立即停藥，當血鈣恢復正常了，再在醫生的建議下重新制定用量。
在
飯後或者空腹時
，服用骨化三醇的療效更佳。前期可以3個月為一個療程，具體的用量可以依據病情的嚴重程度來決定。由於該藥物會在一定程度上刺激腸胃，為了給予腸胃緩衝，可以在
每個月的最後一週停止藥物的服用
，進而幫助腸道的修復，避免腸胃功能出現紊亂。
在服用骨化三醇時，也要
注意聯合用藥
。像含鎂類的藥物（如鋁碳酸鎂、三矽酸鎂等），如果同時服用這兩類藥物，可能會導致高鎂血癥的發生。同時，在日常生活中也可以透過
多曬太陽
，來促進維生素D的吸收，進而提高骨細胞的活性，讓人體所吸收的鈣質達到最大化。
醫生有話說
總之，骨化三醇對於補充鈣質，強化骨骼，治療骨質疏鬆起著重要作用，尤其是肝腎功能退化的老年人來說也較為適宜。但是由於每個人的血鈣水平不同，使用骨化三醇的劑量也會有變化。因此，在服藥前，最好根據自己的情況諮詢醫生，選擇適合自己情況的治療方案。
另外，在服藥期間，要多做複查，密切關注各項指標，遵守醫囑。對於疾病完全控制前，即使症狀有所減輕，也不要私自更改用藥規則，避免病情加重，造成二次傷害。
我是李醫生，你的健康守護專家！
參考文獻：
國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學藥和生物製品卷。2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017。
骨化三醇膠丸藥品說明書【2020年11月11日修訂版】
藥物化學，第八版，人民衛生出版社，P442-445。