您好！我是劉健

今天是健哥說陪伴您的第300期

不知不覺中，《健哥說心臟》就到了第300期，我們之前討論了很多疾病管理的話題，同時，也注意到科技發展日新月異，醫學也在不斷進步。因此，日後我們將帶來更多的新興醫療技術和治療方法，希望對您有所幫助。

大家都知道心臟支架手術，一般來說，放進心臟的支架會終身陪伴你，但是，你聽說過會“消失”的支架嗎？

會消失的支架誕生

目前，臨床上常用的支架為金屬藥物洗脫支架，雖然這種支架已經大大減少了支架內血栓和支架內再狹窄的發生率，但是，對人體來說，支架畢竟是異物，長期存在體內，還是可能會引起慢性炎症反應等問題，而且血管一直被支架支撐，會變得僵硬、失去彈性。

因此，科學家們就考慮，能不能有一種支架，在疏通血管阻塞的初期，對血管提供支撐作用，而在血管恢復暢通之後，又能“消失”掉呢？

現在，這種構想成為了現實——會“消失”的支架出現了。

會“消失”的支架，是指支架在植入一段時間之後，逐漸降解，被人體組織完全吸收了，這種支架稱為“生物可吸收支架”，也叫“生物可降解支架”。

支架為什麼會消失

支架之所以會消失，並不是大衛科波菲爾在變魔術，而是由它的材質所決定的。

目前國內上市的生物可吸收支架的材料為聚乳酸，這個名詞你可能很陌生，但是我相信你肯定經歷過劇烈運動後渾身痠痛感吧，這種痠痛感就是乳酸堆積造成的。而聚乳酸，就是把乳酸中的羥基和羧基脫水聚合形成的高分子材料，使其具有機械效能，而且對人體無毒性，不發生排斥反應，易降解，易排出，因此可作為心臟支架的骨架結構材料。聚乳酸作為醫用可吸收縫合線已在臨床上安全應用。

生物可吸收支架植入人體後，聚乳酸將緩慢降解為乳酸，最後代謝為水和二氧化碳最終完全排出體外，因此，這種支架會“消失”。

支架消失了還有作用嗎？

可能有人會疑問，放支架就是為了撐開血管，如果支架消失了，血管會不會再次狹窄呢？

這個問題您不必擔心，研究發現，在生物可吸收支架植入

3個月內

，會釋放出抑制內膜過度增生的藥物，在

1年內

，對血管可起到支撐作用，避免血管的急性回縮和內膜過度增生引起的再狹窄［1］；在植入

1年之後

，生物可吸收支架逐漸降解，與此同時，血管透過自身修復，擴大血管腔，不再需要支架提供支撐力；在植入

3年左右

，生物可吸收支架完全降解並被人體吸收，不留金屬異物，血管的結構和功能恢復到自然狀態。

植入生物可吸收支架血管修復過程

因此，生物可吸收支架適用於一些不想在體內留有異物的，比較年輕，並且其病變血管斑塊硬度不高的患者。當然，即使植入了生物可吸收支架，還是需要堅持服藥和健康的生活方式，特別是在植入支架後的頭12個月，同樣需要進行雙聯抗血小板藥物治療。

健哥說

生物可吸收支架，由於其材質的特殊性，在植入1年內，可支撐病變血管，其後病變血管逐漸自我修復，而生物可吸收支架逐漸降解，在3年左右完全降解並被人體吸收，血管恢復自然結構；

植入生物可吸收支架之後，同樣需要服用至少12個月雙聯抗血小板藥物治療，其後仍需堅持服藥和健康的生活方式來預防心血管疾病復發。

今天內容講完了，下期更精彩。

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我們下期再見。

《談 “心”-關於心臟的醫學、健康與生活方式》

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