半月板的解剖

1、內、外側半月板位於脛骨和股骨之間，其上面微凹，與股骨內、外髁相適應，而其下面平坦，與脛骨平臺相連線

2、內側半月板為一環型軟骨，后角比前角寬

3、外側半月板為一2/3環形軟骨（其C形開口較內側半月板為小），其前角、體部、后角的寬度相近

4、由纖維軟骨組成，切面呈三角形。

5、其外1／3（關節囊緣）有來自關節囊的血供（紅區），內2／3無血供，其營養主要來自關節滑液。

6、纖維走向分縱向和橫向。

半月板的主要功能

1、幫助負荷的分散，重力的吸收，本體感受，潤滑，穩定。有40％－70％的負荷作用於半月板，其餘作用於相互接觸的關節面軟骨。

2、在膝關節運動過程中，半月板隨著脛骨和股骨運動，增加了接觸面並有效地分配作用於膝關節的力量，對於保持關節的完整性十分重要。

3、內側半月板的活動度要小於外側半月板。

4、由於內側半月板較緊密地附著在內側副韌帶上，其承受的負荷也較外側半月板大。

5、內側半月板更容易受大損傷。

6、

半月板和韌帶撕裂一般都有明確的外傷史。

半月板撕裂定義與顯示

1、半月板顯示：以T2-WI加脂肪抑制為最好。

2、半月板病變：最常見損傷是撕裂傷

3、病因：慢性退變性撕裂和急性外傷性撕裂

4、診斷方法：當半月板內出現線樣高訊號到達其遊離緣或關節面時，即可診斷半月板撕裂

5、病變訊號變化：T1WI為線樣稍高訊號，T2（FS）或T2*WI訊號更高

6、半月板球形及線行高訊號影未達關節面，為其慢性損傷或退行性改變（變性）

7、ＭＲ診斷半月板撕裂的準確度達

９０－９７％，特異性為９４％，假陽性高於假陰性，主要是將膝橫韌帶與外側半月板相鄰的國肌腱鞘等誤認為半月板撕裂．

慢性退行性半月板撕裂

1、與老齡化和反覆慢性損傷有關

2、組織學表現為粘液樣變性

3、纖維軟骨分離斷裂

4、延伸到關節面時即形成半月板撕裂

慢性退變性撕裂

1、慢性退變性撕裂順序

1）內側半月板的后角和體部、

2）外側半月板的前角、體部和后角、

3）內側半月板的前角。

好發部位：內側半月板后角的下關節面比其他部位更容易發生退變和退變性撕裂

2、急性外傷性半月板撕裂

1）為運動損傷所致，多見於青年人

2）其損傷機理與關節突然旋轉和屈伸運動密切相關

3、半月板撕裂分類

1、斜行撕裂

2、水平撕裂

3、縱行撕裂

4、放射狀撕裂

5、桶柄狀撕裂

半月板斜行撕裂

最常見型別：斜行撕裂

表現為：在矢狀面上見III級高訊號到達半月板關節面的上緣或下緣

半月板斜行撕裂

半月板水平撕裂

1、水平撕裂

2、較少見

3、III級高訊號與脛骨平臺平行，到達半月板的遊離緣或一側關節面

（半月板水平撕裂）

半月板縱行撕裂

1、縱行撕裂

2、撕裂方向和半月板長軸方向平行

3、垂直或斜行的III級高訊號

（半月板縱行撕裂）

半月板放射狀撕裂

1、半月板體部的撕裂在矢狀面上表現為蝶形的半月板內出現與長軸垂直的線狀高訊號

2、前後角的放射狀撕裂因與矢狀面平行而表現為III級高訊號

3、好發於半月板的內側1/3

4、外側半月板多見

半月板放射狀撕裂

半月板桶柄狀撕裂

1、多為縱形撕裂的特殊形式，有時來源於垂直（縱行）和水平撕裂

2、多見於嚴重外傷的年輕患者

3、內側半月板發生率是外側半月板的3倍

半月板撕裂

桶柄狀撕裂MRI表現

1、寬度減小，在透過半月板體部的冠狀面上蝶形消失，同時可見內移的半月板位於髁間窩、交叉韌帶旁

2、矢狀面示殘餘的前角或后角變小或截斷

3、半月板前（後）角增寬或雙半月板前（後）角徵

4、雙前交叉韌帶或雙後交叉韌帶徵

桶柄狀撕裂：寬度減小，在透過半月板體部的冠狀面上蝶形消失，同時可見內移的半月板位於髁間窩、交叉韌帶旁

桶柄狀撕裂：半月板后角增寬

半月板撕裂：桶柄狀撕裂（雙前角徵）

桶柄狀撕裂（雙後交叉韌帶徵）

桶柄狀撕裂：雙前交叉韌帶徵

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