因為很多糖尿病患者受過“偽中醫”的欺騙，於是對於中藥治療2型糖尿病持否定態度，網上爭議很大。但是，很多藥物試驗與臨床研究發現，中藥在於改善提高2型糖尿病患者生存質量、減輕臨床症狀、改善胰島素抵抗等方面顯示出一定的優勢的，所以《中國2型糖尿病防治指南》也把中藥作為改善2型糖尿病的輔助用藥，特別是一些清熱益氣的中藥材。今天，我們介紹一下關於這些清熱益氣中藥材對於腸道菌群的改善與2型糖尿病防治的效果。

一、2型糖尿病的主要中醫體質問題

據中醫臨床研究，大部分2型糖尿病人屬於燥熱熾盛、氣陰兩虛、陰虛火旺等型別，因此透過清熱去火、益氣補腎等藥物，是可以對症改善的。

二、2型糖尿病人普遍存在腸道菌群紊亂

動物實驗與人體臨床研究證明，糖尿病人存在顯著的腸道菌群紊亂症狀，與健康人的腸道菌群組成有顯著差異。但是，不是所有糖尿病病人都是存在某些特定的菌群問題，它們的特徵可能與肥胖程度、病程等等有關，存在個體差異。因此，單獨補充某些益生菌效果有限，需要綜合管理。

三、清熱益氣類中藥複方對2型糖尿病腸道菌群的作用

1、清熱類複方

葛根芩連湯：

研究發現葛根芩連湯對溼熱證的２型糖尿病腸道菌群有明顯影響，顯著富集柔嫩梭菌，抑制擬桿菌屬（Bacteroides）生長，降低腸道粘膜通透性以改善低度炎症狀態，促進梭菌屬（Fusobacterium）生長，保護腸道粘膜完整性。

清熱活血化痰方（黃連、黃芩、大黃等）

：研究發現該方可明顯增加雙歧桿菌、擬桿菌、乳桿菌數量，減少腸桿菌、腸球菌、酵母菌數量，改善患者便秘症狀。

千金黃連丸

：研究證明可顯著上調小鼠腸道益生菌乳酸桿菌和雙歧桿菌丰度，且其作用效果相比於黃連單一成分更具優勢。

2、益氣類複方

益氣溫陽方

：研究發現對糖尿病伴有腹瀉患者有效果，可升高腸道擬桿菌、雙歧桿菌數量，降低腸球菌、腸桿菌、酵母菌數量。

益氣補脾法

：研究其對脾虛證2型糖尿病患者腸道菌群的影響，發現腸道中乳酸桿菌、擬 桿菌、雙歧桿菌數量明顯增加，腸桿菌、腸球菌、酵母菌數量明顯減少。

黃芪複方製劑

：可使糖尿病大鼠血糖接近正常水平，腸道內五種優勢菌群： 腸球菌、腸桿菌、類桿菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌均可調整至正常水平。

四、單味中藥及及其提取物對2型糖尿病腸道菌群的作用

1、清熱藥

黃連及其提取物小檗鹼

：調節2型糖尿病患者腸道菌群的作用很顯著，患者的益生菌類雙歧桿菌、擬桿菌和乳桿菌檢出值明顯高於對照組，有害菌類腸桿菌、腸球菌與酵母菌檢出值明顯低於對照組，提示黃連調節腸道菌群的作用是雙向的。

黃芩

：可促進2型糖尿病大鼠有益菌雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長，尤其是顯著促進乳酸桿菌的生長；對有害菌腸球菌和腸桿菌的生長起抑制作用。

大黃

：研究發現發現大黃酸不僅可以有效改善小鼠周圍胰島素抵抗，抑制胰島細胞自身的氧化應激，，保護胰島β細胞功能，還能明顯改善糖尿病小鼠糖代謝的腸道機制，增加擬桿菌數量，降低厚壁菌數量。

2、益氣藥

白朮

：能夠調節糖脂代謝的同時促進益生菌雙歧桿菌的增長、提高乳酸菌屬/厚壁菌屬的比例，降低血清中的三醯甘油、提高高密度脂蛋白水平。

黃芪

：黃芪複方製劑（降糖素）能明顯降低糖尿病大鼠的高血糖，增加血清胰島素濃度；給藥後腸道雙歧桿菌、類桿菌、乳桿菌等優勢菌群的數量明顯高於對照組；血清LPO含量明顯降低及全血GSH-PX活力明顯增強；胃迷走神經放電活動增強；組織學觀察發現損傷的胰島B細胞明顯修復。提示降糖素可能透過調節微生態平衡，改善糖尿病症狀，起到治療糖尿病的作用。

從以上介紹可以看出，中藥治療糖尿病不是直接調節血糖，而是透過調節腸道菌群紊亂以維持腸屏障功能，降低炎症反應，改善胰島素抵抗，整體改善健康來恢復血糖平衡。因此，合理使用中藥來治療2型糖尿病，對於2型糖尿病人的健康，作用巨大。但是，使用中藥一定要對症，去中醫院門診，不要相信街頭遊醫與網際網路上沒有臨床資質的“偽中醫”。