年前，家家喜氣洋洋，人人精神煥發。王女士今年50歲，因過年忙碌已經3個晚上沒好好睡覺了，在臘月二十四的早上，女兒發現她眼睛發呆，四肢不自主地伸開蜷起，呼喊沒一點反應。家人發現王女士不正常後，緊急將其送進當地醫院。

進入醫院，患者意識不好，腦顱CT顯示沒有出血也未見梗塞灶。此時患者反應較入院時好轉，對呼喚能做出正確反應，四肢也能遵囑活動，不像既往見到的腦梗死，有神經系統定位體徵。醫院按腦缺血給予了治療。上午輸液病人症狀緩解，意識清楚，肢體可動，精神不太好。到了下午4點左右，患者又出現了反應呆滯。後經頭顱磁共振成像顯示，患者右側小腦半球點片狀多發、新發梗死灶。但是，醫生認為，小腦梗死本不影響意識，更何況是點片狀小的梗死，難道還有隱匿的病灶？再經磁共振血管造影顯示，患者為基底動脈（為腦幹供血）血管閉塞。

據介紹，腦幹是我們的生命中樞，管控著呼吸和心跳。做完檢查，當地大夫意識到了患者病情的嚴重，由於瞭解河北工程大學附屬醫院具備血管開通的能力，便即刻聯絡該院神經外三科主任李秀山，開啟轉院的綠色通道。路途雖遠，救護車一路風馳電掣，兩地醫院開啟綠色通道，使患者從當地醫院到附屬醫院的時間大大縮短。即使這樣，患者的病情還是逐漸

加重，從在當地醫院的目光呆滯，到附屬醫院時已是昏睡狀態。李秀山主任當機立斷，即刻通知介入中心準備手術。時間就是生命，患者在急診完善術前檢查，直接來到介入中心。李秀山主任向患者家屬告知病情，談話簽字，主管大夫洗手、做準備……術前流程快捷流暢。為了節省時間，造影全程為手推造影，讓造影時間明顯縮短，為患者爭取更快時間。

球囊擴張，還是支架置入？經過片刻思索之後，李秀山主任決定動脈溶栓，這樣對基底動脈狹窄、大腦後動脈閉塞可二者兼顧，且這樣對血管的損傷也最小。從手術開始到基底動脈開通，歷時50分鐘。治療後，影像顯示恢復正常。術後第3日，患者意識清楚，言語流暢，四肢活動自如，目前已轉入普通病房康復中。

據介紹，椎基底動脈閉塞分為急性椎基底動脈閉塞和慢性疾病椎基底動脈閉塞，因其臨床表現及對病人的危害不同，治療方法也不同。急性椎基底動脈閉塞主要是由脫落的血栓堵塞或者合併有嚴重的血管狹窄導致，病情惡化迅速，病人很快出現昏迷、呼吸不規律、血壓高、心率改變等症狀，延誤治療可能會在很短時間內出現腦幹功能衰竭，所以此時需要急診手術治療，現在最有效的方法就是介入取栓治療，經股動脈穿刺後進入微導管，經微導管後匯入網狀的支架，

將血栓套住，經導管血管拉出，恢復椎基底動脈的血流供應，促進相應範圍的神經細胞恢復。慢性椎基底動脈閉塞如果合併有腦梗死，但範圍較小、水腫不明顯，患者情況良好，沒有嚴重的臟器功能損害的表現，無明顯的手術禁忌症，建議進行血管開通手術，目前主要是採用微創方法，就是介入治療，也是經股動脈穿刺後置入微導管，術後需要在醫生的指導下，嘗試服用阿司匹林等抗血小板藥物進行治療，切忌自行停藥或者是更改其它藥物，要定時到門診進行藥物調整。

徐豔張玉良