什麼是“甲狀腺攝碘率試驗”
甲狀腺對碘有濃集功能,
體內70%~80%的碘存在於甲狀腺當中
,碘被攝取的數量和速度與甲狀腺功能狀態密切相關,因此,
可以透過測定甲狀腺濃集碘的功能來間接瞭解甲狀腺功能
。
放射性
碘-131(
131
I)
具有與碘相同的性質,機體攝入
131
I
後,濃集在甲狀腺內的
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I
釋放出γ射線,用甲功儀測定甲狀腺部位釋放的γ射線,然後與標準源的放射性計數進行比較,得出不同時間點(2小時、4小時、6小時、24小時)的甲狀腺攝
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I
率,並由此瞭解受檢者的甲狀腺功能狀況。
正常人的甲狀腺攝
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I
率隨時間逐漸上升,24小時達到高峰。甲狀腺功能亢進時,表現為總攝取量的增加,高峰會前移至3~6個小時出現。
“甲狀腺攝碘率試驗”
有哪些用途?
1)
估算放射性
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I
治療甲亢時所需劑量。
準備進行放射性
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I
治療的甲亢患者,透過該項檢查,可以瞭解患者甲狀腺攝
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I
率和有效半衰期,以便正確估計放射性
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I
的用量。
2)
用於“Graves甲亢”與“亞急性甲狀腺炎”的鑑別診斷。
儘管兩者均可有心悸、多汗、乏力等甲狀腺毒症的表現,但Graves病患者的攝
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I
率明顯升高,而亞急性甲狀腺炎由於甲狀腺組織被破壞,其攝
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I
率是明顯下降的。
3)
用於Graves病與非毒性甲狀腺腫的鑑別診斷:
與Graves病相比,非毒性甲狀腺腫(如缺碘性甲狀腺腫)儘管攝
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I
率也可以升高,但無高峰前移。
4)
用於甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退的輔助診斷。
甲亢時,各個時間點的攝
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I
率普遍升高,攝
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I
高峰時間前移;甲減時,各個時間點的攝
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率普遍降低。需要注意的是:輕度原發性甲減患者,其攝
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率往往正常,因此,用攝
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率來診斷原發性甲減的敏感性遠遠不及血清TSH和甲狀腺激素測定。
試驗受哪些因素影響?
“甲狀腺攝
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率”主要受垂體促甲狀腺激素(TSH)的影響,
促甲狀腺激素越高,甲狀腺攝
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率越高;促甲狀腺激素越低,甲狀腺攝碘率越低
。
此外,甲狀腺攝
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率還受到我們
每天攝碘量
的影響。當我們攝入的碘越多,血液碘濃度越高,則甲狀腺攝
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率越低;反之,攝入的碘越少,血碘濃度越低,甲狀腺攝
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率越高。機體正是依靠這種調節機制,防止因攝入碘過多或過少而引起甲狀腺產生甲狀腺激素過多或過少。
試驗步驟及注意事項
1)
檢查前2~4周,禁食含碘豐富的食物
(海帶、紫菜等),停用抗甲狀腺藥物(如他巴唑、丙基硫氧嘧啶)及含碘藥物(如甲狀腺激素、乙胺碘伏酮、華素片等),因為含碘量過高的食物和藥物可以使攝碘率降低。
2)
空腹口服
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I
溶液2~5微居里(2~5μCi),另取等量的
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I
放入頸部模型中作為“標準源”
。於服藥後2小時、4小時和24小時( 或3小時和24小時 )分別測量甲狀腺部位、標準源以及本底的計數率。
3)
甲狀腺攝
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I
率=(甲狀腺-本底)/(標準源-本底)×100%
。
正常參考值,一般2小時攝碘率為10%~30%,4小時攝碘率為15%~40%,24小時攝碘率為25%~60%。
正常情況下,人在服用碘劑後,最高攝
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I
率在24小時出現,2~4小時的攝
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I
率為24小時的一半左右。
4)
妊娠期及哺乳期婦女禁行本項檢查。