什麼時間吃藥最好？如何降低藥物副作用？現在知道還不晚
據國家統計局資料顯示，中國目前有
近4億
三高人群，而這其中很多患者都需要長期甚至終身服藥來控制病情。
對於吃藥，有些人為了好得快一點，恨不得多吃點；有些人吃藥看心情，想什麼時候吃就什麼時候吃；還有些人擔心“是藥三分毒”，長期吃藥會傷肝腎，比較牴觸服藥……
殊不知，
隨意吃藥
，不僅血脂、血糖和血壓的達標率不穩定，反而更容易傷害動脈血管，
偏癱、心梗、腦梗等
危害都可能接踵而至，危及生命！
今天可可就教三高人群正確用藥，並減少藥物副作用~
不同病情、藥物用藥時間也不同
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1
服降壓藥，看高血壓型別
①勺形高血壓
，也就是血壓
白天高、晚上低
。一般建議
早上醒後服用
降壓藥，並不宜在睡前或夜間服用。
②非勺形高血壓
，
從早到晚持續高
。此類人群的服藥時間要根據個人情況來進行調整，檢測記錄自己的血壓波動情況，一般要在
血壓出現高峰前的1~2小時服藥。
③反勺形高血壓
，
白天低、晚上高
。此類人群服用降壓藥最好在
下午2～4點
或晚上
睡前服藥。
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服降脂藥，看藥物型別
我們常用的降脂藥主要分為兩大類，一類為降膽固醇藥物，一類為降甘油三酯藥物：
降膽固醇藥物
①他汀類藥物
：
半衰期較短
的他汀類藥物，如洛伐他汀、辛伐他汀等，建議
晚餐時服用
；
普伐他汀，適宜睡前服用
；阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀
半衰期較長
，可每天
固定任意時間服用。
②抗氧化類藥物
，如普羅布考，
與食物同時服用
吸收更好，早晚餐時服用為佳。
降甘油三酯藥物
①貝特類藥物
：像
非諾貝特
，建議
與食物同服
，早餐或是晚餐都可以；
吉非貝齊，
建議早餐、晚
餐前30分鐘
用藥；
苯扎貝特可在飯後服用
，也可以與飯同服。
②煙酸類藥物
：像阿西莫司，建議
餐後服用。
3
服降糖藥，據藥物種類
①二甲雙胍
是2型糖尿病患者的一線首選用藥，但對胃有一定的刺激性，適合
隨餐或餐後吃
，以減少腸胃的不良反應；
②α-糖苷酶抑制劑
能延緩碳水化合物的吸收，降低餐後血糖水平，要求在
進餐時隨第一口飯把該藥嚼碎服用；
③促進胰島素分泌的降糖藥
：
磺脲類藥物
（格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等）應在
餐前半小時
服用效果更好；
非磺脲類藥物
（瑞格列奈、那格列奈等）應在
餐前15分鐘內
服用或
進餐時服
用效果更好。
④胰島素增敏劑
（格列酮等）和
格列美脲
等長效製劑：最好在每日
早餐前半小時服
用效果較好；
⑤胰島素
：使用時間為
餐前半小時
，皮下注射，飯後用效果不好。
服用藥物有三“忌”一個都不能忽視
1
忌酒精、高脂食物、柚子
①酒精
會影響他汀類藥物在肝臟的代謝，增加不良反應的發生風險；
②勿過量進食高蛋白、高脂肪的食品
，以免加重腎臟的排洩負擔，使腎臟處於高代謝狀態，並加大血管硬化風險；
③西柚、柚子、柑橘類等水果
，其中含有的呋喃香豆素會抑制藥物分解代謝，增加血液中的藥物濃度，從而加大副作用，嚴重的甚至可能誘發肌肉溶解。
所以服藥期間最好遠離這些食物。
2
忌一吃完藥就活動
據統計，跌倒在意外傷害死因中排在第4位，更是65歲以上老人的首位傷害因素。而
口服藥物後30分鐘~1小時
是
跌倒高風險期
，這時應避免活動。
像服降壓藥後有可能出現眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經系統症狀，從而導致跌倒的發生率增高；降糖藥也可能影響意識、視覺、平衡以及低血糖等不良反應。
所以
服藥後應該在家休息1小時後再出門活動
。
3
忌急於求成、隨意增減
當服用2天未見血壓或血脂降到自己的預期標準，有些人就擅自加大藥物劑量，或更換藥物品種。
其實，不同種類藥物的起效時間是不一樣的，短的可能數分鐘就有作用，長的可能需要數週或更長。很多時候不是
服藥無效，而是時間不到。
另外，有些人服用一段時間後血壓、血脂水平降到正常值就
擅自停藥，這也是不可取的
，很可能造成血壓、血脂的波動，增加心腦血管意外的發生風險。
降低藥物副作用，你可以做好四步
服藥期間保養肝腎的幾個方法，希望大家能主動做好：
1
聯合用藥
以高血壓為例，導致血壓高的原因是多樣的，而一種降壓藥往往只阻斷其中一個主要誘因；而且單一藥物，也存在副作用，可
小劑量聯合用藥，不僅可以彼此抵消副作用，還能疊加療效，促進正作用。
像2A+D：2A是指血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，二者能減少導致高血壓收縮的激素，但它們同時還有保鉀的作用；D是利尿劑，能降低鉀，二者聯合，可抵消部分副作用。
2
定期監測三高水平
比如：有些人查出高血壓後，每天都按醫囑吃藥，但從來不測量血壓，看看控制效果如何。殊不知，外界溫度也能影響血壓，如夏季溫度高，血管擴張，血壓會比平時低；冬季溫度低，血管收縮，血壓會比平時高，而這時，用藥量也應在醫生的幫助下做出適當的增減，否則容易出現不適。
①
一般
初服藥者
可
每3天測一次血壓或每天檢測
；
血壓穩定後可1~2周測一次。
降壓標準
：對於僅患有高血壓而
無併發症者
，應降壓至
140/90mmHg以下
；
老年
患者血壓應該降到
150/90mmHg以下
；
糖尿病或者腎病患者
應降至
130/80mmHg以下
。
②
初發糖尿病患者
，血糖控制較好者可以
一週測2-4次
；血糖控制較差者需要
一天測4-7次。
降糖標準：
服藥以後
最好將血糖控制在
7.5mmol/L左右
，
餐後2小時
血糖控制在
8.5mmol/L
。
③
對於首次服用降脂藥物的患者，
1個月需要複查
，待血脂穩定且未出現不良反應時，可
3~6個月複查血脂
。
降脂標準：
血脂指標很多，其中最重要的是
低密度脂蛋白膽固醇
（簡稱LDL-C），對於糖尿病、高血壓等患者來說，其需控制在
2.6mmol/L以下
；而對於
已經發生了冠心病、腦梗等心腦血管病的人來說
，至少應控制在
1.8mmol/L以下
。
3
定期檢查肝腎功能
雖然降壓藥等的副作用一般都比較小，但三高本身也會累及肝臟、腎臟、血管等組織器官，因而我們還需要定期複查
肝腎功能、血常規
等，以便儘早發現異常，醫生能及時調整用藥方案，從而有助於預防肝腎功能損傷的發生。
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