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血栓閉塞性脈管炎,好發於吸菸男性,嚴重者需截肢

血栓閉塞性脈管炎(thromboangiitis obliterans,TAO),又稱為Buerger病,俗稱“脈管炎”,主要發生在四肢遠端中小動和靜脈,是一種慢性、節段性、週期性發作的血管炎性病變,下肢多見。大部分患者治療後病情穩定,部分嚴重者需要截肢或截指/趾

血栓閉塞性脈管炎,好發於吸菸男性,嚴重者需截肢

血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎好發於吸菸男性,以青壯年男性最為多見,亞洲的發病率高於歐美。初發時多為單側下肢,以後累及其他肢體。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失、遊走性表淺靜脈炎,嚴重者有肢端潰瘍和壞死。

我國各地均有發病,但以北方為主,可能與北方寒冷環境有關。一般沒有高血壓、高血脂、動脈硬化和糖尿病病史。

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血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎主要病因

吸菸

吸菸與血栓閉塞性脈管炎之間關係密切,患者中有吸菸史的(包括主動和被動吸菸)高達80%~95%。菸鹼能使血管收縮,菸草內某些成分的變態反應導致小血管炎性、閉塞性變化。純化的菸草糖蛋白可影響血管壁的反應性。戒菸對緩解症狀有重要幫助。

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血栓閉塞性脈管炎

寒冷、潮溼

我國寒冷的北方血栓閉塞性脈管炎的發病率比南方高。調查發現,80%的血栓閉塞性脈管炎患者發病前有受寒和受潮史。可能是這些因素引起血管痙攣和血管內皮損傷,並導致血管炎症和血栓閉塞。

感染

臨床觀察發現,許多血栓閉塞性脈管炎患者有反覆的黴菌感染史。有學者認為,人體對黴菌的免疫反應,誘發血液纖維蛋白原增高和高凝狀態,可能與血栓閉塞性脈管炎的發病有關。

營養不良

血栓閉塞性脈管炎在經濟收入和生活水平低下的人群中多見。有學者分析了印尼的血栓閉塞性脈管炎後發現,大多數患者的飲食中缺乏蛋白質尤其是必需氨基酸。蛋白質、維生素B1和維生素C缺乏可能與本病有關。

激素紊亂

血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數為男性(80%~90%),而且都在青壯年時期發病。前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多,可使體內具有擴張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少,並有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成,從而導致本病。

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血栓閉塞性脈管炎

遺傳

血栓閉塞性脈管炎患者中1%~5%有家族史。

血管神經調節障礙

自主神經系統對內源性或外源性刺激的調節功能紊亂,可使血管容易處於痙攣狀態。長期血管痙攣可使血管壁受損、肥厚,容易形成血栓導致血管閉塞。

自身免疫功能紊亂

有學者發現血栓閉塞性脈管炎患者血清中lgG、IgA和IgM抗體明顯增加,而補體C3則減少,並在患者的血清和病變的血管中發現抗動脈抗體和對動脈有強烈親和力的免疫複合物。由此形成的免疫複合物沉積於患者的血管,導致血管炎症反應和血栓形成。

化學因素

有些地區的水中化學元素砷的含量較高,長期飲用會造成毛細血管損害,形成足部烏青的“黑足病”。

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血栓閉塞性脈管炎

脈管炎的病理進展過程有如下特徵:

(1)通常起始於動脈,然後可累及靜脈,一般由遠端向近端進展。

(2)病變呈節段性分佈,兩段之間的血管比較正常。

(3)活動期為血管全層非化膿性炎症,有內皮細胞和成纖維細胞增生;淋巴細胞及中性粒細胞浸潤較少,偶見鉅細胞;管腔被血栓堵塞。

(4)後期,炎症消退,血栓機化(從血管壁向血栓長入內皮細胞和纖維母細胞,隨即形成肉芽組織,血小板生長因子可能起著促使肉芽組織生長的作用。肉芽組織伸入血栓,逐漸加以取代而發生機化),有新生毛細血管形成。動脈周圍有廣泛纖維組織形成,常包埋靜脈和神經。

(5)雖然有側支迴圈逐漸建立,但不足以代償,因而神經、肌肉和骨骼等均可出現缺血性改變。靜脈受累時的病理變化與動脈大體相同。

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血栓閉塞性脈管炎

脈管炎的治療

脈管炎的治療原則,著重於防止病程進展,主要是促進側支迴圈,重建血流,改進肢體供血,減輕或消除疼痛,促進潰瘍癒合及防止感染,儲存肢體,以恢復勞動力。重點是改善患肢的血液迴圈。目前,腦心健預適訓練儀,可純物理方法促進血液迴圈和側支迴圈的建立。

腦心健預適應訓練儀防治脈管炎

腦心健預適應訓練儀,由國家高新技術企業深圳市華盈泰醫療有限公司研發生產,透過間歇缺血訓練,輔助提高遠端器官缺血預適應能力。對肢體進行反覆的、短暫的、無創傷、無危害的缺血刺激,再灌輸迴流,激發人體免疫系統的應急機制,產生和釋放內源性保護物質(如:腺苷、緩激肽、一氧化氮等)。

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腦心健預適應訓練儀

使用腦心健預適應訓練儀做訓練,像給血管做運動,訓練一次相當於血液迴圈5km,很好的促進血液迴圈,改善微迴圈,增加人體代謝能力,排除有毒物質,增加機體免疫力和人體代償能力,對人體防禦機能,修復機能均有好處,安全有效提高免疫力,純物理方法無副作用,防治脈管炎。

透過腦心健做缺血預適應訓練,也可有效促進小血管建立起側支迴圈,當主動脈發生狹窄或阻塞,血液可透過這些新建的側支繞過阻塞部位進行輸送,側支逐漸變粗、血流量逐漸增大,側支迴圈代償增多,保障全身血液的正常輸送。

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