千萬不能漏！

很多初學者（包括部分高年資醫生）觀察胸片時有漏診，主要原因是對胸片觀察死角不太注意。根據筆者的經驗，正位胸片有10大觀察死角。

1.頸部：

頸部軟組織腫塊（如甲狀腺腫塊）；

2.肺尖、第1肋骨：

如肺上溝癌，第1肋骨骨折、破壞等，要注意兩側對比；

3.鎖骨胸骨端、胸鎖關節、胸骨：

鎖骨胸骨端骨質破壞，胸鎖關節半脫位，胸骨骨折等；

4.鎖骨肩峰端、鎖骨外1/3：

此處骨折或骨質破壞易漏診；

5.肩胛骨：

骨折或骨質破壞易漏診；

6.肋骨腋緣、前肋：

無錯位骨折易漏診，肋骨腋緣胸膜反應是提示骨折的重要徵象；

7.胸椎：

在投照條件較底的胸片，腫瘤、結核易漏診，注意觀察椎體形態及有無椎旁軟組織影，要注意對側位的觀察；

8.心影后：

在投照條件較底的胸片，病灶易漏診，要注意對側位的觀察；

9.肺門：

肺門較小的腫塊有時需與擴張的肺動脈、左肺動脈弓鑑別；

10.膈下：

急腹症及外傷照胸片要注意膈下游離氣體。

影像觀片原則：總體印象、分部觀察、注意死角、左右對比、前後對照。

【版權宣告】本平臺屬公益學習平臺，轉載系出於傳遞更多學習資訊之目的，且已標明作者和出處，如不希望被傳播的老師可與我們聯絡刪除