導讀
疣狀胃炎又稱慢性糜爛性胃炎（隆起型）、痘疹樣胃炎，是一種少見的特殊型別慢性胃炎，有一定癌變傾向，是胃癌的癌前疾病，而治療比較困難。
疣狀胃炎，又稱慢性糜爛性胃炎（隆起型）、痘疹樣胃炎，是一種少見的特殊型別慢性胃炎。胃鏡下呈扁平疣狀隆起、中央臍樣凹陷糜爛，病變以胃竇部多見，往往呈多個病灶，幾個甚至幾十個。目前認為疣狀胃炎有癌變的傾向，一般認為是癌前疾病。
疣狀胃炎的病因
到目前為止，疣狀胃炎的病因並不十分清楚，大多認為與幽門螺桿菌感染、胃酸過多、胃黏膜區域性免疫炎症有關，而以幽門螺桿菌感染為主。
由於在胃黏膜反覆炎症刺激下，胃黏膜損傷——修復——再損傷——再修復，反覆進行，引起胃黏膜纖維組織增生隆起，表面又糜爛，從而形成了疣狀胃炎特有的表現。由於反覆損傷修復，細胞容易突變，因而疣狀胃炎容易癌變。
1.幽門螺桿菌感染
據國內外報道，疣狀胃炎患者89%有幽門螺桿菌感染，故認為幽門螺桿菌是其主要原因。
2.免疫機制異常
部分學者認為疣狀胃炎可能與變態反應有關，為區域性組織Ⅰ型變態反應。andret等證實在疣狀胃炎患者的胃黏膜中含IgE的免疫細胞浸潤明顯高於其他胃炎和正常胃黏膜。
3.高酸學說
消化性潰瘍雖然非直接來自疣狀胃炎，但二者並存的機率很高，且潰瘍合併疣狀胃炎者，潰瘍難癒合、易復發。認為疣狀胃炎與高胃酸有關。
疣狀胃炎的分型
Kawai將其分為兩型：
1.未成熟型
隆起基地部逐漸高起，隆起較低，中央臍樣凹陷較大而淺。胃鏡檢查報告單上，一般描述為：胃竇見數個隆起型糜爛，診斷：慢性非萎縮性（或萎縮性）胃炎伴糜爛。該型主要由炎症水腫引起，治療後病變易消失，一般不超過3個月，並非真正的疣狀胃炎。
2.成熟型
隆起高峻，中央凹陷較小而深，大多呈圓形。病變主要由纖維組織慢性增生所致，治療後不易消失，少數容易癌變。此型是真正的疣狀胃炎。
兩型單純在胃鏡下有時難以區別，治療三個月病灶不消失者，為真正疣狀胃炎，部分未成熟型疣狀胃炎也可理解為成熟型疣狀胃炎的早期表現。
疣狀胃炎的臨床症狀
臨床表現沒有特異性，和普通型慢性胃炎無區別，少數患者無症狀
。主要症狀為上腹疼痛，以隱痛、脹痛多見，無規律性。其次是上腹脹悶、噯氣、反酸、噁心等。有三分之一病例可發生上消化道出血，表現為嘔血、黑便，以少量出為多見。
少數病人可以癌變
。有學者觀察了82例疣狀胃炎，隨訪1～5年，4例發生癌變，佔4。88％。癌變時間為1～3年，平均21月，均發生在原發病灶上。
疣狀胃炎的治療
幽門螺桿菌陽性者，首先根除幽門螺桿菌，以“四聯療法”治療2周。
隨後的藥物治療，主要是“抑酸劑”和“胃黏膜保護劑”。並應避免服用可使症狀加重的藥物和食物。
抑酸劑，主要是質子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑等；症狀不重者也可使用H2拮抗劑，如雷尼替丁、法莫替丁等。
胃黏膜保護劑，如尿囊素鋁片、替普瑞酮、麥滋林、瑞巴派特等。
有上腹脹悶、噯氣者，加用胃動力藥，如莫沙比利、依託比利等。
未成熟型疣狀胃炎，治療3個月複查胃鏡，病變大多能好轉。如治療不好轉者為成熟型疣狀胃炎。
成熟型疣狀胃炎，治療比較困難，因為纖維組織增生引起的隆起，藥物治療難以再復平。如果隆起性病變不多，可以在內鏡下行“氬離子或微波”等凝固治療，破壞病灶，隨後再以質子泵抑制劑 + 胃黏膜保護劑進行治療，病灶大多能夠復平。如果隆起性病變比較多，那隻能藥物治療，藥物可以使表面的糜爛修復，但隆起性病變難復平，在食物、藥物等因素刺激下隆起性病變表面容易再次糜爛，從而使症狀復發。對已發生不典型增生者，此為癌前病變，宜行內鏡下胃黏膜剝離術去除病灶，以防止癌變。
疣狀胃炎的預防
疣狀胃炎在病理上分為：活動期和修復期。活動期，可出現臨床症狀，經過治療後病情好轉，進入修復期，但在藥物、食物等刺激下可再次發作，反覆發作者易癌變，因此治療後預防其發作相當重要。
1.放鬆心情
精神緊張是本病的促進因素，情緒上的不安、焦慮、抑鬱、恐懼、急躁等不良情緒，容易引起胃功能障礙，誘發胃黏膜炎症、糜爛，妨礙胃黏膜的修復。
適當的運動，可放鬆心情，緩解緊張焦慮情緒，促進胃腸蠕動，有助於消化力，有助於胃炎的康復。
2.防止幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌被認為是該病的主要原因，及時檢測和根除幽門螺桿菌對本病非常重要。根除幽門螺桿菌後還要防止再次感染，該菌經口傳播，注意衛生，防止病從口入。
3.慎用藥物
避免服用阿司匹林、對乙醯氨基酚、保泰松、消炎痛、布洛芬、潑尼松等對胃黏膜有損傷的藥物。
4.戒菸戒酒
吸菸後，菸鹼能刺激胃酸分泌增加，並導致幽門括約肌功能紊亂，誘發膽汁反流，而胃酸和膽汁是胃黏膜主要損害因素。吸菸，可使胃黏膜下血管痙攣，影響胃黏膜血液供應及胃黏膜細胞修復與再生。
酒精可直接破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜充血、水腫、糜爛。
5.改善飲食習慣
進食鬆軟易消化食物，三餐規律，定時定量，吃八分飽，細嚼慢嚥。飲食要營養豐富，淡口味、少辣、低鹽、低糖。進溫熱食物，忌燙，忌冷，忌濃茶、咖啡，忌刺激性大的食物，忌過分粗糙食物，忌筍。