部分上腹不適、飽脹、腹部疼痛等症狀的患者，在做完胃鏡之後報了慢性萎縮性胃炎，有的患者憂心仲仲，認為自己和胃癌僅隔一步之遙。

有的患者卻視之如草芥，繼續大吃大喝，在胃上繼續造孽。這其實都是對慢性萎縮性胃炎認識不到位所導致的。

慢性萎縮性胃炎（ Chronic Atrophic Gastritis CAG） 是消化系統常見的慢性炎症性疾病，以胃黏膜上皮反覆受損導致胃固有腺體萎縮、數目減少，伴或不伴腸上皮化生為主要病理表現，被世界衛生組織公認為癌前病變【1】。

但慢性萎縮性胃炎與胃癌之間並不是一步之遙，其間需要經過炎症發展至萎縮、腸化生、異型增生（ dysplasia） /上皮內瘤變（ intraepithelial neoplasia） ，最終演變成胃腺癌。及時找到引起慢性萎縮性胃炎的病因，積極改變自己的生活方式，才有助於我們及時止損。

對此，我們提倡以下這樣做：

1．儘早根治幽門螺旋桿菌（H． pylori）感染：CAG 的發生與Hp感染密切相關，感染Hp後CAG發生風險可增高4倍【2】，同時，Hp感染也是導致胃癌的重要致病因素。伴有 Hp感染的 CAG 病人應首先接受根除治療。

2．避免高鹽飲食：我國研究表明，高鹽飲食是 腸化生、異型增生的高危因素，與遠端胃異型增生的相關性尤為顯著【3】。

3．戒菸限酒：煙與胃癌前病變的發生存在明顯相關性，酒精則會對胃黏膜產生刺激和損傷。

4．積極的隨訪和監測：早期積極干預CAG可改善甚至逆轉胃黏膜萎縮，延緩其向腸化、上皮內瘤變、胃癌的進展。輕度 CAG 者應每3年接受一次內鏡檢查（或根據病人情況調整） ； 中度CAG者應每 2 年接受一次內鏡檢查； 廣泛 CAG 和/或腸化者應每1年接受一次內鏡檢 查； 伴有低級別上皮內瘤變，並證實此標本並非來 源於癌症者，根據內鏡和臨床情況縮短至6個月左右隨訪一次； 高級別上皮內瘤變需立即確認，證實後行內鏡下治療或手術治療【4】。

【1】王曉楠，張亞峰，許翠萍。慢性萎縮性胃炎的診治進展［J］。中南醫學科學雜誌，2020，48（03）：323-326。DOI：10。15972/j。cnki。43-1509/r。2020。03。025。

【2】 ADAMU M A，WECK M N，GAO L，et al． Incidence of chronic atrophic gastritis： systematic review and metaanalysis of follow-up studies［J］． Eur J Epidemiol， 2010，25 （ 7） ： 439-448．

【3】DIAS-NETO M，PINTALHAO M，FEＲＲEIＲA M，et al． Salt intake and risk of gastric intestinal metaplasia： systematic review and meta-analysis［J］． Nutr Cancer， 2010，62 （ 2） ： 133-147．

【4】CHINESE SOCIETY OF GASTＲOENTEＲOLOGY． Chinese national consensus on chronic gastritis［J］． Chin J Gastroenterol， 2017，22（ 11） ： 670-87．