糖尿病發病率逐年升高，還有較大比例的人，處於糖尿病前期。正是這些來自現實、發生在身邊的活生生的例子，讓大家不再漠視尿糖及血糖。有些人，會主動檢查，或者在家檢測血糖。不過，這樣也會引來烏龍事件，因為假性糖尿病而受到驚嚇。實際上，尿糖陽性或血糖升高，不能與糖尿病劃等號。總結起來，共有11種常見的異常情況，需要仔細分辨。咱們現在就來解析。

糖尿病的診斷，首先是依據症狀，比如，典型的三多一少現象，多飲、多尿、多食、體重下降；其次，是檢測標準，比如，隨機血糖達到或超過11。1mmol/L；或者空腹血糖達到或超過7。0 mmol/L；或者2小時葡萄糖耐量試驗，血糖達到或超過11。1 mmol/L；最新的標準，開始納入糖化血紅蛋白指標，HbA1c達到或超過6。5%。從這些標準來看，尿糖並不是糖尿病的診斷指標。

咱們的機體，在正常情況下的尿液中，含有微量的葡萄糖，如果血糖的水平達到8。96至10。08 mmol/L時，腎小管對糖的重吸收能力就會達到極限，這個值稱為腎糖閾；血糖水平繼續升高，尿液中的糖就會增多，出現尿糖陽性。從這個角度看，糖尿病患者因為血糖水平高，可以出現尿糖陽性，但是，反過來，尿糖陽性卻不一定是糖尿病。還有1種現象，是老年人的腎糖閾升高，血糖升高，超過10。08 mmol/L，尿糖可能仍為陰性。此外，妊娠婦女及腎性糖尿病患者，腎糖閾降低，會在血糖正常的時候，出現尿糖陽性。

通常，由5種因素造成的尿糖陽性，需要與糖尿病進行仔細辨別。第1種，是一過性糖尿，在大量進食碳水化合物、靜脈輸注葡萄糖、精神過度緊張、外傷或其他疾病導致腎上腺素或胰高血糖素升高時，可以出現短暫的糖尿；第2種，非葡萄糖性糖尿，比如，哺乳期女性產生過多乳糖，形成乳糖尿；第3種，是假性糖尿，主要由於合成藥或中藥成分，導致尿糖假陽性。

需要仔細分辨的第4種尿糖陽性，由血糖超過腎糖閾形成，這種情況，可以見於糖尿病，也可以在甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等疾病中出現，背後的原因，主要是生長激素、甲狀腺素、腎上腺素、胰高血糖素等造成血糖升高，導致糖尿；第5種，是腎糖閾降低導致的腎性糖尿，主要發生在慢性腎炎、腎病綜合徵時，由於腎小管上皮細胞對葡萄糖的重吸收功能減退，形成尿糖陽性。

血糖升高，也需要結合症狀和病因，仔細識別假性糖尿病。通常，造成血糖升高，又與胰島功能沒有直接關係的情況，主要有6種。第1種，是胰島α細胞瘤，造成胰高血糖素水平升高，促進肝糖原分解，升高血糖。這種疾病，雖然也是糖代謝異常，但是，發病機制與胰島素分泌不足或敏感性不夠的糖尿病不同；第2種，是胃切除患者，由於小腸對葡萄糖吸收過快，引起血糖濃度暫時性升高。第3種，是嗜鉻細胞瘤，由於腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，磷酸化酶活性增強，促進肝糖原降解，引起血糖升高。

需要與糖尿病鑑別的第4種血糖升高，是甲狀腺功能亢進，由於腸壁血流加快，加速糖的吸收，導致餐後血糖升高，以及糖耐量異常；第5種，是肝功能不全，造成肝臟糖原合成障礙，肝糖原的儲備能力下降，果糖和半乳糖利用受到影響，發生餐後血糖升高；第6種，是肢端肥大症，由於生長激素分泌異常，引起糖代謝紊亂，導致血糖異常升高。這些由於其他疾病形成的血糖升高，應對策略主要是針對原發疾病進行治療。因此，出現尿糖或血糖異常時，需要確診病因，不能簡單地將尿糖陽性或血糖升高，全部當作糖尿病，以免延誤病情。

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