腫瘤治療過程中，我們在消滅腫瘤細胞的同時，也會產生各種各樣的不良反應，這些不良反應會給廣大病友帶來痛苦。
因此需要儘早識別，並早期治療，從而大幅度減輕這種痛苦，並明顯改善腫瘤患者的總體生存期！
為此，精心整理了抗腫瘤治療後的10大不良反應治療策略，及生活注意事項，科學指導大家居家護理。
白細胞計數降低
抗腫瘤治療過程，會導致體內正在增殖的白細胞受到損害，從而出現白細胞計數降低，導致患者免疫機能下降。放療、化療、靶向及免疫等治療均可能引起白細胞計數降低；
癌症患者出現白細胞計數降低可能會導致嚴重的感染而危及生命，患者需高度重視。
臨床上根據白細胞計數降低程度，可分為4級：
1級 3。0-3。9×109/L；
2級 2。0-2。9×109/L；
3級 1。0-1。9×109/L；
4級 ＜1。0×109/L。
治療策略
1。對於1-2級白細胞降低，可透過食補或口服升白藥（利可君、維生素B4、鯊肝醇等）治療，並動態監測白細胞計數的恢復情況；
2。但如果出現1-2級降低伴有白細胞進行性下降，或者應用了較強的化療方案後，建議積極使用短效重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）注射，升白治療。
3。一旦出現3-4級白細胞降低，需立即停止抗腫瘤治療，積極注射升白藥的同時，嚴密監測白細胞水平，並小心保護患者，防止致命的感染出現。
生活注意事項
1。應注意多吃禽蛋類，瘦肉類，動物肝臟、乳類，豆製品類等高蛋白食物，提高機體抵抗力，併為白細胞恢復提供必要的物質基礎；
2。注意積極補充維生素，有助於白細胞的分化和增殖，促進恢復。
貧血（血色素降低）
貧血容易出現在接受放化療以及免疫治療的患者中，主要是因為這些治療會抑制骨髓的造血功能，從而導致貧血發生。其主要症狀包括心慌、氣短、面色蒼白等。
抗腫瘤治療導致的貧血按嚴重程度可分為4級：
1級 正常-100g/L；
2級 80-100g/L；
3級 ＜80g/L；需要輸血治療；
4級 危及生命，需要緊急治療。
治療策略：
1。當出現1-2級貧血時，可以透過口服鐵劑來糾正貧血，並根據患者情況適當補充維生素B12和維生素C，從而促進鐵的吸收，必要時可使用促紅細胞生成素（EPO）治療。
2。對於3-4級貧血，或對促紅細胞生成素（EPO）治療無效的慢性症狀性貧血患者，應立即停止抗腫瘤治療，果斷給予輸血來糾正貧血，並補充鐵劑，待血色素恢復後再考慮抗腫瘤治療。
生活注意事項：
1。加強營養，多吃豬肉、牛肉、動物肝臟及新鮮的蔬菜和水果；
2。定期複查血常規，觀察血紅色素恢復情況；
3。注意休息，保證充足的睡眠，儘量減少不必要的活動；
噁心嘔吐
噁心嘔吐容易出現在化療、免疫和靶向治療的患者中，因為這些藥物對增殖旺盛的胃腸粘膜上皮細胞有抑制作用，因此可引起不同程度的噁心、嘔吐等胃腸道反應。
依據嘔吐次數和間隔時間可分為4級：
1級 每天1-2次，間隔5分鐘；
2級 每天3-5次，間隔5分鐘；
3級 每天＞6次，間隔5分鐘，需要鼻飼、腸外營養或住院；
4級 危及生命，需要緊急干預治療。
治療策略：
預防性用藥是控制噁心嘔吐的關鍵，因此對於接受抗腫瘤藥物治療的患者，需要常規預防性使用止吐藥。
目前使用比較多的止吐藥物包括：高選擇性5-羥色氨受體拮抗劑，如恩丹西酮、格拉司瓊、託烷司瓊、阿扎司瓊等。
如果經過預防用藥後，患者仍出現噁心嘔吐的症狀，需要聯合應用不同種類止吐藥，同時結合針灸、穴位貼敷以及艾灸等中醫治療的方法，來綜合治療噁心嘔吐的不良反應。
生活注意事項：
1。出現嘔吐症狀時，可採取少量多餐的進食方式，減少每餐的飯量；
2。進食前後儘量少喝水，吃完飯後不要立即躺下；
3。噁心發作時可口含硬糖，薄荷糖，喝檸檬茶或進食偏酸的水果來緩解症狀；
4。嘔吐頻繁時，不要強行進食，建議等到症狀緩解後，再緩慢進流食（水、米湯等）。
肝功能異常
化療、靶向治療及免疫治療的患者容易出現肝功能異常，這主要是因為這些抗腫瘤藥物大多經肝腎代謝 ，因此肝臟毒副作用較為常見。
根據轉氨酶升高的倍數，可將抗腫瘤治療引起的肝功能異常分為4級：
1級 升高1。5-3。0倍；
2級 升高3。0-5。0倍；
3級 升高5。0-20倍；
4級 升高20倍以上。
治療策略：
1。出現 1-2級肝功能損傷時，可以口服保肝藥物（肝泰樂、甘力欣、泰特等）對症處理，並根據患者的一般情況，適當調整抗腫瘤藥物劑量；
2。出現3-4級肝功能受損時，應立即停止或推遲抗腫瘤治療，積極給予保肝藥物治療的同時，適當使用類固醇激素（例如波尼松、地塞米松等）來改善肝功損傷，待症狀好轉後再繼續抗腫瘤治療。
生活注意事項：
1。注意養成合理的作息及生活習慣；
2。戒菸酒，多喝水，不要亂吃藥；
3。多吃能 “清肝”的食物，比如胡蘿蔔、蓮子、淮山藥、苦瓜、冬瓜等。
脫髮
脫髮是腫瘤患者最常面對的不良反應之一，最常見於化療的患者。這主要是因為化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時，也可誘導毛囊細胞凋亡，導致脫髮。
根據化療後脫髮的嚴重程度可分為2級：
1級脫髮＜50%；
2級脫髮≥50%。
治療策略：
化療引起的脫髮需待治療週期結束後，輔助使用生髮藥物，促進頭髮長出。
生活注意事項：
1。多吃富含維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚、家禽肉、雞蛋、動物肝臟以及新鮮的水果和蔬菜（尤其綠色蔬菜）、穀類、豆類、堅果等；
2。平時洗髮時要注意動作輕柔，切記用力搓揉頭髮。
3。外出時戴帽子或頭巾，儘量不要選擇在太熱或太冷的天氣外出，以免陽光曝曬頭皮或冷空氣凍壞毛囊。
腹瀉/腸炎
胃腸道毒性是接受免疫治療患者最常見的不良反應之一，其主要原因在於免疫治療藥物可引起腸黏膜損傷，導致腸黏膜上皮細胞出現分泌性腹瀉，部分免疫藥物還可引起胃腸道動力障礙和腸道菌群失調，導致腹瀉。
根據腹瀉嚴重程度可分為4級：
1級 每日腹瀉＜4次；
2級 每日腹瀉≥4-6次，伴有腹痛便血；
3級 每日腹瀉≥7次，劇烈腹痛，腹膜刺激徵；
4級 胃腸穿孔。
治療策略：
治療策略主要取決於腹瀉的嚴重程度和持續時間，一般治療應積極補液、糾正水電解質失衡，另外需注意：
1。對於1級腹瀉，單純使用止瀉藥物（洛哌丁醇等）即可；
2。2級及以上腹瀉，首選糖皮質激素（例如口服潑尼松）治療；
3。3 ~4 級腹瀉或糖皮質激素治療無效時，可以選擇免疫抑制劑（如英夫利西單抗、維多珠單抗等）治療。
生活注意事項：
1。忌辛辣刺激性食物、忌菸酒；
2。飲食清淡易消化，少吃脂肪和膳食纖維含量高的食物，少吃容易產氣的食物；
3。注意少量多餐，既能減輕腸道負擔，又能保證充足的營養攝入。
心包炎
經過放療和化療的腫瘤患者，容易出現心包炎的不良反應，主要與心臟微小血管或大血管損傷有關。
主要症狀為進行性加重的活動後呼吸困難，心電圖表現為QRS波低電壓，胸片可見燒瓶樣心影增大，超聲心動圖可明確診斷。
根據嚴重程度也可分為4級：
1級 無症狀，心電圖、心臟超聲檢查或查體時發現；
2級 有症狀（如胸痛）；
3級 具有生理後果（如心包縮窄）；
4級 危及生命，需要緊急處理。
治療策略：
心包炎的治療取決於患者的臨床症狀及嚴重程度：
1。對於1級無症狀性心包炎的患者可定期複查隨訪；
2。出現2級心包炎及心包積液時，可利用超聲心動圖嚴密監測積液的進展情況；
3。若出現3-4級大量心包積液或心臟壓塞，需要緊急給予心包穿刺術，並向心包腔內注入四環素和其他化學制劑，使心包膜硬化，促進心包腔閉合。
生活注意事項：
1。注意休息，一般取半臥位。
2。飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素食物。
3。保持大便通暢，預防各類感染出現。
周圍神經病變
化療、免疫及靶向藥物具有一定的周圍神經毒性，因此採用這些方法進行抗腫瘤治療後，可能會出現周圍神經病變。
主要症狀表現為：手、足疼痛或麻木感，隨著神經損傷的增加，可能會出現手足部肌肉無力。
周圍神經病變依據嚴重程度可分為4級：
1級 無症狀，腱反射減退或者感覺消失；
2級 中度症狀，感覺缺失或感覺麻木（包括針刺感），不影響日常工作但影響功能；
3級 嚴重症狀，感覺缺失或感覺麻木（包括針刺感），嚴重影響日常工作和生活；
4級 感覺缺失，影響功能。
治療策略：
1。對於1-2級周圍神經病變，可透過調整抗腫瘤藥物劑量、口服營養神經藥物，並輔以按摩、針灸等理療來對症治療。
2。3-4級嚴重的周圍神經病變，需要停止或更換抗腫瘤藥物，並適當給予腎上腺皮質激素（例如潑尼松）、區域性給予麻醉性貼片或藥膏（例如利多卡因貼片）來進行治療，並注意及時給予康復鍛鍊，以恢復肢體功能。
生活注意事項：
1。周圍神經炎可導致面板感覺減退，日常活動中更容易出現割傷或燙傷，建議定期檢查是否有水皰、刮傷和割傷，以便及時處理；
2。在洗手或沐浴之前，需要仔細檢查水溫，避免燙傷。
3。在昏暗區域和不平整地面（如草叢、砂礫等）行走時格外注意，以防絆倒和摔倒。
手足綜合徵
手足綜合徵主要出現在化療的患者中，這是因為化療藥物能破壞手足毛細血管的正常功能，導致手足區域性出現紅腫、腫脹等症狀。
輕者表現為手足感覺異常、出現紅斑，重者出現水泡、脫皮、滲出、甚至潰爛，並可繼發感染。
根據嚴重程度可分為3級：
1級 輕微面板改變（紅斑、水腫/過度角化）；
2級 中度面板改變（剝脫、水泡、出血、皸裂）伴有疼痛；
3級 重度面板改變（剝落、水泡、出血、皸裂、水腫）伴有疼痛。
治療策略：
1。當出現1-2級手足綜合徵時，可口服維生素B6、維生素E、西樂葆或區域性塗抹尿素霜等對症治療；
2。出現3級手足綜合徵時，區域性冷敷，並全身應用皮質類固醇（如地塞米松）改善症狀，每天服用50到150mg的維生素B6，待症狀好轉後再行抗腫瘤治療。
生活注意事項：
1。睡覺時要注意抬高四肢，促進靜脈血液迴流；
2。外出時穿長袖長褲，避免陽光直曬刺激手足面板；
3。手足部適當塗抹一些護膚霜，穿鬆軟的手套和鞋襪，以減少對手足的摩擦刺激。
4。避免接觸及酒精、碘酒、肥皂、洗衣液等刺激性強的化學制劑，避免接觸過冷或過熱的物品。
5。飲食要均衡，多吃營養宜消化食物，諸如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜、穀物等食物，忌辛辣刺激性食物及菸酒。
皮疹
抗腫瘤治療（化療、免疫治療、靶向治療）可導致身體內白細胞計數減少，因此容易引起面板粘膜發生炎性反應，形成皮疹。
常見症狀包括髮紅、皮疹、乾燥、脫皮和瘙癢，也常出現面板潰瘍或開裂，從而增加面板感染的風險。
皮疹嚴重程度可分為4級：
1級 覆蓋10%體表面積，有或無症狀；
2級 覆蓋10%-30%體表面積，帶來心理社會影響；
3級 覆蓋＞30%體表面積，伴有區域性感染，需要口服抗生素；
4級 覆蓋全部體表面積，廣泛感染，需要靜脈使用抗生素，危及生命。
治療策略：
1。1-2級皮疹可透過保持面板清潔和溼潤，免受刺激和適當外用激素類軟膏（例如艾洛松、尤卓爾、氟輕鬆等）來緩解症狀；
2。3-4級的嚴重皮疹需要在外用激素類軟膏的同時，口服抗生素或抗組胺類藥物，並根據情況調整或停止抗腫瘤治療，直至症狀改善。
生活注意事項：
注意密切觀察皮疹變化情況；
儘量避免摩擦或抓撓病變部位面板，防止繼發感染出現；
平時使用不含酒精和香精的護膚品；
穿寬鬆衣服和鞋襪，防止摩擦或損傷面板；
儘量避陽光直射面板。
總結
隨著各種新式抗腫瘤藥物和治療方式的出現，確實給腫瘤患者帶來了很多新的希望，但隨之而來的各種不良反應卻始終困擾著醫生和患者，正確認識不良反應、積極管理不良反應，做到早發現、早處理，才能使抗腫瘤治療的收益最大化！
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