中醫書友會第2832期

每天一期，陪伴中醫人成長

I

導讀：

反酸是一個令人非常苦惱的疾病，關於其病因多認為與火有關，左金丸就是一個清肝瀉火制酸的名方，但好多患者應用本方沒有效果，臨床還應辨證施治。（編輯/唐義超）

和胃制酸常用方藥心得

作者/劉文峰、王德惠

《素問·至真要大論》曰：“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。”而東垣辨曰：“吐酸不僅屬熱，也屬寒也。”臨床中，凡寒、熱、溼、食、痰火均可致酸，而嘈雜酸甚者必有熱火。且酸多者，多與肝火有關。因肝之在味為酸，肝熱犯胃則吐酸也。

1、左金丸

處方：吳茱萸2g、黃連10g。

功效：疏肝清熱、制酸止吐。

主治：胃及十二指腸炎症、潰瘍、幽門螺桿菌陽性。臨床有胃痛、嘔吐、泛酸等症。

方解：吳茱萸辛、苦，性熱。有溫中止痛，疏肝理氣，和胃止嘔之功。現代藥理研究表明，其具有解痙止痛、抑制胃運動而止嘔止吐、抗潰瘍並抑制胃酸的作用。黃連苦寒，清胃熱並燥溼，瀉肝、胃之火併解溼熱之毒。現代藥理研究表明，黃連具有消炎、抑制滲出、抑制幽門螺桿菌、抗潰瘍、調節胃運動、解痙止痛等多方面的作用。兩藥同用，疏肝鬱、瀉肝火、清胃中溼熱、降逆止嘔、止痛制酸。吳茱萸辛熱，黃連苦寒，一辛一苦，中醫稱為辛開苦降或辛開苦瀉。而且一寒一熱，寒為主，熱為輔，稱為寒熱反佐，吳茱萸反佐黃連。

加減：胃痛甚者，加陳皮、佛手、白芍等，以加大理氣止痛（解痙）效果；胃熱甚者，選加黃芩、蒲公英、梔子、金銀花、半枝蓮、白花蛇舌草等，以增強清熱抗菌力度；酸甚者，可選加高良薑、黃芩。

2、瓦楞湯

處方：煅瓦楞子30g，元胡30g，炙甘草10g。

功效：消痰化瘀，制酸止痛。

主治：各種胃炎、潰瘍病之胃酸過多，表現為燒心或泛酸或嘈雜。寒熱虛實皆可用之。

3、姜連湯

處方：乾薑、黃連。

功效：辛開苦降，瀉熱消痞。

主治：慢性胃炎、潰瘍、腸炎屬於中焦，寒熱互結者。症見心下痞滿，泛酸或嘈雜，或腸鳴腹瀉。

方解：黃連瀉火解毒，清熱燥溼。乾薑溫脾陽，除裡寒。二藥寒熱並用，辛開苦降，共奏平調寒熱、瀉熱消痞、健胃厚腸之功。此對藥是辛開苦降、清熱消痞、調整胃腸功能、消炎解痙制酸止痛的較好對藥。

4、烏貝散

處方：烏賊骨、浙貝母（也有用川貝母）。

功效：消痰散結，制酸止血。

主治：凡消化不良、胃炎、胃潰之胃酸過多，症見燒心或泛酸，或嘈雜，不論寒熱均可用之。

5、烏楞湯

處方：烏賊骨、煅瓦楞子。

功效：散結消痰，制酸止血。

主治：胃病酸過多者，不論寒熱皆可用。

方解：二藥均含大量的碳酸鈣，為鹼性藥物。故能中和酸，有較強的制酸作用。

6、茱連丸

處方：吳茱萸、黃連、黃芩、蒼朮、陳皮。

功效：疏肝清熱，除溼和胃，制酸。

主治：溼熱吐酸。

方解：方中蒼朮燥溼，溼除不生熱；陳皮行氣，氣行不生鬱；黃芩、黃連清熱瀉肝火，熱去不吐酸；吳茱萸疏肝，溫中降逆，辛熱也制黃芩、黃連之苦寒。

7、曲麥平胃散

處方：平胃散加神曲、麥芽。

功效：燥溼消食制酸。

主治：宿食不化，吞酸呃臭。

方解：《醫方考》：“食經宿而不化，有熱則令人吞酸，無熱則但呃臭而已。”

8、火鬱越鞠丸

處方：蒼朮、香附、川芎、青黛、梔子。

功效：行氣解鬱，清熱制酸。

主治：氣鬱化火之吐酸。

方解：蒼朮、香附、川芎，用解諸鬱，尤解氣鬱；青黛、梔子，清熱瀉火。

9、茱萸六一散

處方：滑石6g、甘草1g、吳茱萸1g。

功效：清利溼熱制酸。

主治：溼熱所致之吐酸。

方解：滑石，淡而寒，清利溼熱；吳茱萸，辛熱為其佐，疏其肝；甘草性溫氣平，和中瀉火。三藥合用，共奏清熱去溼、和中制酸之效。

10、痰火越鞠丸

處方：海浮石、膽南星、瓜蔞仁、青黛、梔子、蒼朮、香附、川芎。

功效：除痰瀉火，行氣解鬱，制酸。

主治：痰火引起的嘈雜。

方解：嘈雜者，痰火內動也，令人不安。方中海浮石鹹能軟堅祛頑痰；膽南星，燥可祛溼痰；瓜蔞，苦可下逆痰；梔子、青黛，苦寒清熱瀉火；蒼朮、香附、川芎，行氣解鬱。合用共奏除痰瀉火，行氣解鬱、制酸之效。