據統計，我國老年人平均患有 6 種疾病，常需要多藥合用，包括與其他藥物相互作用風險未知的中成藥，平均9。1種，多者達36種。

50%的老年人同時服用3種藥物，25% 服用 4-6 種藥物。

一般來說，合用藥物達5種即稱為多重用藥。

合用5種藥物時ADI（不良藥物-藥物相互作用）發生率為4。2%，6~7種為7。4%，11~15種為24。2%。16~20種為40。0%，而合用21種藥物以上時為45%。（殷立新，張立輝。特殊人群用藥指導叢書：老年人用藥指導。北京：人民衛生出版社，2012）

01 老年人多重用藥時需注意什麼？

/ 精簡藥品 /

首先我們要做的就是精簡藥品，儘量減少使用藥品的種類和成分。

雖然老年人得的疾病可能很多，但是治療時，如果可以用一種藥物，就儘量不用兩種；能用單方藥，就不用複方藥。

建議一定在專業醫生或藥師的指導下用藥。

/

瞭解

藥品 /

在使用藥物前，我們一定要詳細閱讀藥品的使用說明書，加強對藥品的用法用量、不良反應、藥物相互作用等方面的瞭解。

瞭解用法用量

有些藥物有明確規定的

服用時間

，比如治療前列腺增生的常用藥特拉唑嗪，需在晚上睡前服用，如果白天服用就會引起體位性低血壓，導致暈厥、跌倒。

有些藥物

起效時間

不同

，比如唑吡坦等安眠藥物，起效時間非常快，一般要求必須躺到床上以後再吃，但如果老人吃完藥後還在活動，就有可能發生跌倒，從而引起骨折甚至更大的損傷等。

還有些藥物

用於

不同疾病時有不同的用法用量

，比如阿司匹林用於解熱鎮痛時劑量較小，用於抗風溼時劑量較大等。

瞭解不良反應

最常見的藥物不良反應可能有皮疹、噁心、嘔吐、頭暈等反應，但不同藥物還會有各自不同的不良反應。

有些老年人在身體出現不適時，不好判斷是由於疾病造成的，還是由於藥物的不良反應導致的，因此用藥前一定要仔細閱讀說明書，瞭解藥物的不良反應。

瞭解藥物合用、禁忌

有些藥物合用可以增強或者減弱藥效，有些藥物合用可能會產生毒副作用。

因此，在聯合用藥時要注意辨別，建議諮詢專業醫師、藥師後再聯合使用，並認真閱讀藥物說明書上的禁忌和注意事項。

/ 提高警惕，家屬注意 /

在多重藥物合用時應該提高警惕，注意觀察身體是否出現一些異常反應。

如果不良反應較為輕微，可以耐受，那就可以先加強觀察；如果出現嚴重不良反應，就應該立即停藥，併到醫院就診。

如果老年人記不清楚，家屬就應該更加註意，瞭解老人的基礎疾病、飲食、生活起居狀態、用藥注意事項、是否有過敏藥物等，並幫助老人按時按量服藥。

02 老年人服藥時需注意什麼？

除了藥物的選擇和合用，我們在服藥、日常飲食中也應注意。

在服藥方面，有些人可能會用牛奶、咖啡或茶等送服藥物，但其實這種做法是不正確的，可能會影響藥物的吸收和代謝。

其中，牛奶還可能會與硝苯地平等降壓藥物，瑞格列奈等降糖藥物，華法林、氯吡格雷等抗凝藥物發生絡合作用，形成絡合物，從而降低藥效。

因此，

服藥時還是應該注意清水送服

。

在服藥的過程中，也要按時按量服用，可以

採用分藥盒提醒服藥

。

要儘量

避免發生漏服

，漏服的影響因藥物種類而異，總的來說，如果漏服的藥物是補鈣藥物或者維生素類藥物等，偶爾漏服沒有太大關係；

但如果是心臟支架、搭橋術後服用的抗凝藥物等重要藥物，漏服可能就會產生嚴重的危害。

至於是否需要補服，就要具體情況具體分析了。

一般來說，如果距離下一次服藥時間已經很近了（如1-2小時），就不要補服。

如果離下一次服藥時間還很遠（如5-6小時），就可以補服一次。補服時不用雙倍服用，按正常單次劑量服用即可。

另外，還要注意日常飲食，如果藥物服用說明書上明確提到服藥期間的禁忌，如忌辛辣、油膩、生冷等，我們就應該日常加以注意。

最後提醒一點，有些水果也會影響藥效，如西柚（葡萄柚）會抑制體內P450酶的活性，影響很多藥物的代謝。

因此，在服用硝苯地平等降血壓藥物，瑞格列奈等降糖藥物，華法林、氯吡格雷等抗血栓藥物時要注意避免吃西柚。

03 藥物可以和保健品同服嗎？

相信不少老年人除了日常的治療性藥物以外，還會吃一些保健品，那麼保健品會不會與藥物產生什麼反應呢？

首先，要明確保健品的成分，是否會與治療藥物產生衝突或者重疊，如果衝突則不要同服，如果成分重疊，則應注意調整或停服，不要超過安全劑量。

在使用保健品時，最好諮詢醫生或藥師，不要盲目聽信誇張的廣告推薦，甚至停用治療藥物，用所謂的“包治百病”的保健品來代替治療。

一定要記住一點：

正規的保健品只可用於日常保健，並無治療效用。

參考資料：醫學微視官網-孫瑞芳 主任醫師《老年人多重用藥注意事項》

《協和老年醫學》，劉曉紅、康琳著，人民衛生出版社