“牙痛不是病，痛起來要命”！很多患者出現牙痛，往往到醫院口腔科或牙科私人診所一拔了之，可有一部分患者，即便拔除了所有痛區的牙齒，牙痛依舊毫無改善，這是為什麼呢？因為病根可能不在牙齒，而在三叉神經啊！

牙痛和三叉神經痛是兩種完全不同的疾病，由於疼痛的部位和程度有重合的地方，

疼痛表現極為相像，容易混淆！

近日，到惠州三院住院治療的黃先生就因三叉神經痛，誤拔了三顆完好的牙齒。據黃先生講述，他右下頜疼痛多年，刷牙、吃東西時尤為嚴重，發病時呈鑽孔樣劇痛，一直以為是牙痛，在數家醫院和牙科診所治療均未好轉，還拔去了幾顆完好的牙齒，回想起來實在懊悔。直到從網上了解到三院神經醫學中心李雪松主任的治療案例後，才千里來尋醫。

黃先生入住到神經醫學中心神經外科二病區，醫生結合病情，充分評估後與家屬共同決策，順利為患者實施

右側三叉神經痛微血管減壓術。

該手術切口小、創傷小，術後2小時，患者就甦醒了，次日轉到普通病房。查房時，黃先生便告訴醫護人員：“三叉神經痛不復存在，手術效果真好！”

三叉神經痛的病因尚未清楚，治療方法有很多，包括藥物治療、針灸治療、封閉治療、射頻治療等，但是目前最有效的治療方法是

手術治療

，如三叉神經微血管減壓術和三叉神經微球囊壓迫術。這是目前三叉神經痛比較可靠的治療方法，特點是效率高，複發率低，可使95%的患者完全緩解疼痛。

微血管減壓術是針對三叉神經痛的病因進行治療的方法，能夠保留三叉神經的解剖完整，因此三叉神經的正常神經功能可以保留。由於微血管減壓術具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的複發率等優點，因此是目前國際上治療三叉神經痛的有效方法之一。

據神經外科專家介紹：“三叉神經痛是經常容易被誤診的疾病，許多患者往往出現牙痛就到口腔科把牙齒拔掉，即便拔除了所有痛區的牙齒，疼痛依然沒有緩解，因為病根不在牙齒，而與三叉神經痛有關！所以，錯誤的治療不僅沒把牙痛治癒，還把珍貴的牙齒拔了。”

為了更好地解除三叉神經痛患者的痛苦，目前惠州三院神經醫學中心神經外科開展了三叉神經微血管減壓術和三叉神經微球囊壓迫術等多種治療方式，根據不同患者的病情和需要進行選擇。

什麼是三叉神經痛？

三叉神經痛是指在三叉神經分佈區域內出現的陣發性電擊樣劇烈疼痛，歷時數秒或數分鐘，間歇期無症狀。病程呈週期性發作，疼痛可自發，也可因刺激扳機點引起。

三叉神經痛有哪些特點和表現？

1.性別與年齡：

年齡多在40歲以上，以中、老年人為多，40歲以上者佔70%～80%，且女性多於男性。

2.疼痛部位：

不超出三叉神經分佈範圍，常侷限於一側，多累及一支，以上頜支、下頜支最常受累。

3.疼痛性質：

疼痛呈發作性電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇痛，突發突止。每次疼痛持續數秒至數分種。發作間歇期逐漸縮短、疼痛逐漸加重，發作頻繁者可影響進食和休息。

4.誘發因素：

疼痛發作常由說話、吃飯、洗臉、剃鬚、刷牙等動作誘發，甚至風吹或響聲也能誘發，使得患者惶惶不可終日，精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，惟恐引起疼痛發作。

5.扳機點：

扳機點亦稱“觸發點”，常位於上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發疼痛發作，麻醉“扳機點”可使疼痛發作暫時緩解。

6.表情和顏面部變化：

發作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側面部可呈現痙攣，即“痛性痙攣”。

如何鑑別牙痛和三叉神經痛？

止痛效果：

如果服用普通止痛藥後，牙痛不見好轉，則可排除是牙齒炎症性的疼痛，而是神經疼痛。

區域性表現：

牙齒上有齲洞、牙齦紅腫等異常情況，牙痛為持續性發作，受冷熱刺激時病情加重者為牙病引起的疼痛。牙齒無上述表現卻依然疼痛難忍，則可能是三叉神經痛引起。

疼痛性質：

牙齒炎症引起的疼痛一般表現為持續性的疼痛，而三叉神經痛發作時通常無先兆，突然出現閃電樣猶如刀割、燒灼、針刺、電擊般的疼痛，劇烈難忍，通常持續幾秒鐘，每天發作幾次。有時可找到“扳機點”，刺激這些點可引起疼痛發作，發作過去再刺激則不引起發作。

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圖片來源 | 神經外科 & 網路（如侵權請聯絡刪除）

供稿| 神經外科 張文傑

編輯 | 宣傳辦 許燕如