首頁/ 健康/ 正文

仝小林院士推薦的“四高”方子:降糖、降脂、降壓、降尿酸!

點選公眾號關注,看更多精彩類容

仝小林院士是我國著名中醫內科專家,擅長中醫治療糖尿病及其併發症、代謝綜合徵(高血壓、高血脂、高尿酸等)、內分泌疾病等。仝小林院士根據多年臨床經驗,對治“四高”推薦幾個經驗方:

仝小林院士推薦的“四高”方子:降糖、降脂、降壓、降尿酸!

一、降糖方

2015年,刊登在中國中醫藥報上的《仝小林:從黃連降糖談開去》文章介紹,黃連苦寒,可清熱燥溼,瀉火解毒,因其主要成分小檗鹼降糖功效顯著,故在臨床上多用於治療糖尿病及其併發症。

此外,仝小林院士也曾經在其主編的《脾癉新論》書籍中分享過他的降糖方法。

1. 黃連、生薑/乾薑

黃連苦寒,清熱燥溼,瀉火解毒;生薑/乾薑辛熱,溫中散寒。姜可制約黃連苦寒傷胃,二藥合用,共奏辛開苦降、寒熱並調之功,為降血糖之經驗藥對。

根據糖化血紅蛋白、血糖、病程、年齡、體重的不同,黃連用量隨之變化。

用黃連調理脾胃,多在1。5~6g;而降糖,15~45g為常用量。比如空腹血糖小於7mmol/L,黃連劑量為9~15g;空腹血糖7~10mmol/L,黃連劑量為30g;空腹血糖大於10mmol/L,黃連劑量為30~45g;糖尿病酮症最大應用至120g。

使用黃連須配伍生薑或乾薑,以防苦寒傷胃。脾胃正常者,黃連:乾薑為6:1;脾胃虛弱者,黃連:乾薑為3:1或1:1。

如此配伍,可存其降糖之用,去其苦寒之性。一般治療糖尿病本病,黃連使用劑量大;治療糖尿病併發症,黃連使用劑量偏小。

2. 黃連、知母

黃連苦寒,清熱燥溼,瀉火解毒;知母甘寒,滋腎潤燥,上潤肺燥、瀉肺火,中清胃火、除煩渴,下滋腎陰、潤腎燥而退骨蒸。二者相須為用,為降血糖之經驗藥對。

此方為清熱生津潤燥之效方。二藥合用,主要針對糖尿病之“熱”態與“燥”態。黃連、知母在現代藥理學上均具有好的降糖功效,實為降糖之“靶”藥。在2型糖尿病早中期,藥對應用較廣。

臨床多用黃連15~45g,知母15~30g。

3. 黃連、烏梅

黃連苦寒清熱;烏梅生津止渴、酸澀斂陰。二藥合用,取“苦酸制甜”之意,是具有較好療效的降糖藥對。

糖尿病為一“甜病”,故苦酸可以制甜。此方黃連清胃火,烏梅生胃津,苦酸制甜以降糖。

仝小林院士推薦的“四高”方子:降糖、降脂、降壓、降尿酸!

4. 黃連、赤芍

黃連瀉氣熱,赤芍清營熱,二藥合用,治療糖尿病氣營蘊熱證。症狀一般為口乾渴,面赤,手足心熱,汗多等。

如口乾、口渴明顯,可加知母30g、天花粉30g、西洋參6g;如汗出較多,可加山茱萸斂汗。

臨床本藥對可獨立降糖,合用西藥注意減量。

二、降脂方

此外,仝小林院士主編的《脾癉新論》一書不僅有降糖方,還有降脂方。②

1. 紅曲、山楂、荷葉

紅曲、山楂、荷葉三者為消膏降濁之“靶藥”,常配伍使用,治療血脂異常、肥胖者。

紅曲中含有多種他汀類成分,可降低血脂和血糖。山楂消食積、入血分化瘀滯,其消膏降脂作用強。荷葉味苦澀而性平,能清暑化溼,升清陽而涼血熱。三者是消膏降濁之常用藥物。

山楂的常用量為30g,紅曲的常用量為6~12g,荷葉的常用量為9~15g。

2. 荷葉、蒼朮

荷葉具有利溼、健脾昇陽之功;蒼朮辛溫燥烈,功擅祛風除溼,健脾止瀉。二藥合用,具有化溼祛濁之功,現代藥理學上具有降血脂的作用。

舌苔厚膩為二藥應用指徵。

可使用大劑量蒼朮15~30g,荷葉一般應用至15~30g。

臨床若以溼為重,化溼可配伍藿香,滲溼當用雲茯苓、薏苡仁,利水用車前草、竹葉。

3. 陳皮、大腹皮

陳皮可理氣健脾,燥溼化痰;大腹皮可行氣寬中,行水消腫。二藥合用,為行氣運脾之要藥。

4. 茵陳、紅曲、生大黃

茵陳、紅曲、生大黃三藥合用,具有消膏調脂、通腑降濁之功。此藥對適用於腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。

臨床常用劑量:茵陳15~30g,紅曲3~9g,生大黃3~6g。

若腹部膨滿脹大,則合用厚朴三物湯;虛胖,則配伍黨參、炒白朮、荷葉;肝損害,配伍赤芍、五味子、虎杖。

三、降壓方

1. 夏枯草、黃芩、鉤藤

2020年在中醫藥學術期刊《吉林中醫藥》刊登的《夏枯草、黃芩、鉤藤治療肝熱型高血壓病經驗——仝小林三味小方擷萃》中介紹,仝小林院士將高血壓病分為“三期六態”,指出肝熱證具有“四紅二幹”的臨床表現,“四紅”指面 (目) 紅、唇紅、舌紅、掌紅,“二幹”指便幹、口乾。

常處以靶方夏枯草、黃芩、鉤藤清肝降壓。該小方治療肝熱型高血壓病時,降壓效果顯著,並可以明顯減輕頭暈、頭痛、目赤等症狀,臨床療效良好,但需注意不可長期大劑量使用。

一般用量為夏枯草30~60 g,黃芩15~30 g,鉤藤15~30 g,根據兼證配合使用清熱、降火、散火、行氣、利溼之品。

2. 懷牛膝、炒杜仲、桑寄生

2019年,一篇在吉林中醫藥刊登的《牛膝、杜仲、桑寄生治療“腎虛態”高血壓病——仝小林三味小方擷萃》文章中,仝小林院士指出,“腎虛態”為高血壓病常見態勢之一,此類高血壓病多見於老年或久病體虛之人,常見脈壓差較大,並伴有腦轉耳鳴,腰部痠痛、空虛,足跟疼痛等症狀。

高血壓病見腎虛態者,用懷牛膝、炒杜仲、桑寄生組方補益肝腎以降壓,臨床可以取得良好的降壓療效。

三者常用劑量均為16~60g,其中牛膝為治療脈壓差大的靶藥,最多可用至120g。

靈活配伍這3味藥,可以取得了良好的臨床療效。

3. 茺蔚子、茯苓、車前子

2020年,吉林中醫藥雜誌刊登的一篇仝小林院士的《茺蔚子、茯苓、車前子治療水態高血壓病經驗——仝小林三味小方擷萃》文章中指出,水液代謝異常是導致水態高血壓的直接原因,臨床表現主要為舒張壓升高,脈壓差減小。該病致病因素中,水溼尤為重要,常見體胖、下肢水腫等症狀。

針對病因及辨證予以靶方茺蔚子、茯苓、車前子利水降壓,可根據臨床高血壓分級及下肢水腫程度調整用量。

一般以茺蔚子15~45g,茯苓30~90g,車前子15~30g靶向降壓,同時減輕水腫,共奏活血、滲溼、利水之效,必要時配合益母草、澤瀉等藥。

該小方降壓效果顯著,可明顯降低舒張壓、減小脈壓差,有效治療水腫,針對水態高血壓患者臨床療效穩定,安全性良好。

4. 石決明、珍珠母

仝小林院士在其《脾癉新論》中分享的降壓方指出,石決明平肝清熱;珍珠母平肝潛陽,清肝明目,鎮驚安神。二藥合用,為安神降壓之靶藥。

治療高血壓合併眠差的患者,石決明15~30g,珍珠母9~15g。

仝小林院士推薦的“四高”方子:降糖、降脂、降壓、降尿酸!

四、降尿酸方

仝小林院士認為,血尿酸升高是由膏人中滿,氣血執行不暢,積聚成濁,或進一步流注經絡而成,治療重心在脾與胃腸,利溼去濁是治療高尿酸血癥基本治法。

1. 上中下通用痛風湯

2010年,刊登在中醫雜誌上的《仝小林治療高尿酸血癥和痛風經驗》指出,上中下通用痛風方為元代醫家朱丹溪在《丹溪心法》中創立,由蒼朮、黃柏、威靈仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、紅花、川芎、龍膽、神曲組成,有清熱利溼、化痰祛瘀、通絡消腫止痛的功效。

方中黃柏用量為30g,蒼朮15~30g,威靈仙15~30g,桂枝15~30g,配伍性捷走血分之雞血藤30g,二藥溫經和血、舒筋通絡。

防己、羌活祛風除溼、止痛利關節;天南星燥溼化痰、祛風;桃仁、紅花、川芎活血化瘀、行氣止痛;龍膽清利溼熱。

方中可配伍清熱解毒,主風寒溼痺之秦皮30g,具有顯著止痺痛、降低尿酸的作用。⑥

相關文章

頂部