較真要點：體檢發現腎結石後應該及時到醫院就診。直徑 5 毫米以下的結石可以嘗試保守治療，或者加用一些藥物促進排石；如果不及時治療，隨著石頭變大，就要透過一些儀器和手術來碎石排石了。

作者： 張炯（上海市第六人民醫院）

小王是一名業務員，經常需要在外吃飯，自己又喜歡吃海鮮，喝啤酒，感覺自己年輕力壯，就應該瀟灑隨性的生活。

單位每年都有一次體檢，今年的體檢報告上說發現右腎一枚 5 毫米結石，小王開始害怕了，我從來都沒什麼病，身上不疼不癢，要不要去醫院呢？

小王請教身邊一位醫生朋友，也建議他還是到專業的泌尿外科去看看。

來到一家三甲醫院泌尿外科門診，醫生看了小王的體檢報告，讓小王去做了腎臟 CT 平掃，發現一枚位於腎盂內的 5 毫米結石。

看到 CT 檢查報告明確了腎臟內有結石，小王問醫生該怎麼辦，是不是從來沒有痛過就不用管了。醫生給他的答案是否定的。

一、勿以“石”小而不治

首先，體檢發現腎結石後應該及時到醫院就診，醫生進行體檢和特殊檢查後明確了結石的體積、形狀、是否有腎積水。

醫生建議小王現在直徑 5 毫米以下的結石可以首先嚐試保守治療，或者加用一些藥物促進排石。

腎功能允許的情況下適當多飲水，增加腎臟的尿液產生，將結石向輸尿管遠端沖洗，自行排出結石。

醫生詢問了小王的飲食習慣，建議他減少食用海鮮和啤酒，可服用金錢草顆粒，腎石通顆粒等中成藥，結合坦索羅辛等 α-1 受體阻滯劑放鬆輸尿管平滑肌，擴張輸尿管，加快結石的排出，建議每隔半年來複查一次。

醫生說，按照小王的飲食習慣，如果沒有及早發現，不進行治療，結石會很快長大，直到完全充填腎臟，那時候就麻煩了，治療上就不會這麼簡單了。

小王問：“如果我沒有治療，結石繼續長大後怎麼辦？”醫生說：“如果石頭很大，透過飲食運動，藥物治療的效果就會大打折扣，排出石頭的機率會小很多，這時候就要透過一些儀器和手術來碎石排石了。”

現在可用於碎石的方法有體外衝擊波碎石術、輸尿管鏡鈥鐳射碎石術、輸尿管軟鏡鈥鐳射碎石術以及經皮腎鏡碎石術等。

體外衝擊波碎石術

是在 X 光指引下瞄準石頭，通過沖擊波反覆撞擊腎結石達到碎石的目的，之後再透過多飲水，多運動來自己排石。

圖片來源：騰訊醫典

輸尿管鏡等微創手術

需要住院治療，在全麻下經過尿道、膀胱、輸尿管等人體自然腔道進入腎臟後碎石，之後再使用一些高科技的取石裝置將結石取出。

圖片來源：騰訊醫典

經皮腎鏡

是透過腰部“打洞”直接進入腎臟進行碎石和取石，取石效率較高，但是也有許多的併發症，如大出血和感染性休克。

圖片來源：騰訊醫典

小王聽到這裡冒出一身冷汗，心想幸虧早發現早治療了啊！

感謝上海第六人民醫院泌尿外科張楷樂醫生參與本文撰寫。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。