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編譯：天津醫科大學第二醫院心臟科 宋文華 劉彤教授

前言

經胸多普勒超聲心動圖（TTE）仍然是評估癌症治療相關心功能不全（CTRCD）的標準影像學方法。結合應變分析的3D-TTE是一項新技術，有助於左室功能受損的早期檢測。

然而，應用3D-TTE評估腫瘤心臟病左室舒張功能和左心房（LA）功能的研究較少。

目的

應用3D-TTE技術評價腫瘤心臟病患者的LA容積和LA應變（LAS）特徵。

方法

對接受治療（TH）的女性乳腺癌患者（P） 進行2D和3D-TTE連續監測的前瞻性研究。

評估標準2D、3D-TTE和LAS引數，包括管道期（cd）、收縮期（ct）和儲備（r）期的縱向（LALS）和環嚮應變（LACS）。患者在T0、T1和T2 （TH開始前、≥6個月和≥12個月）時進行評估。據報道，

CTRCD定義為2D LVEF絕對下降10%至54%或2D GLS相對下降超過15%。

排除既往癌症治療史、冠狀動脈疾病、顯著瓣膜疾病和房性心律失常患者。

結果

共納入98例患者（平均年齡54。6±12。0歲），治療以蒽環類藥物（78。6%，累積劑量268。2±77。6mg/m2）、抗HER（70。4%）和放療（80。6%）為主。

從基線到T1，2D LV和LA容積顯著升高（2D LVEDV 82。2±18。8 vs 91。9±18。8 mL， p=0。019； LA 43。3±12。9 vs 49。8±13。3 mL， p=0。005）。

在TH期間，2D和3D LVEF顯著下降，但仍在正常範圍內。2D GLS在T1時受損（-19。9±2。6% vs -18。6±3。1%，p=0。009）。

平均隨訪14。1±8。1個月，31例患者（31。6%）發生CTRCD。

與基線相比，T1時3D 整體LV和LA容積增加，T2時部分恢復。T1時LA最大容積顯著增加（39。1±9。3 vs 43。6±10。6 ml， p=0。024）。

TH期間，3D LA射血分數（T0 53。7±9。7%，T1 53。4±8。6%，T2 49。9±8。6%，pT0-T2=0。039）和LAS值呈進行性惡化趨勢。

基線時LA擴大（vol>34ml/m2）與T1時泵期功能障礙相關（LACSct -19。6±8。6 vs -17。3±4。6%，p=0。024）。

從基線到T2， LACSr顯著下降（31。4±11。6 vs 27。0±10。4%，p=0。05）。

單變數分析中，LALSr （T1-T0）變化值是CTRCD的預測因素（均值-5。2% vs 1。9%， p=0。05）。

結論

CTRCD常見於乳腺癌治療早期。LA功能也受到影響，反映了LV容積和LV功能的變化。

透過LA儲備應變評估發現，舒張功能障礙與CTRCD相關。

在監測CTRCD方面，3D-TTE的作用不僅限於LV收縮功能評估，還包括詳細的LA功能分析。

【作者】

V Ferreira1， M Cruz Coutinho1， L Almeida Morais1， S Aguiar Rosa1， L Moura Branco1， A Galrinho1， AT Timoteo1， T Branco Mano1， I Cardoso1， A Castelo1， P Garcia Bras1， S Oliveira2， R Cruz Ferreira1

1Hospital de Santa Marta - Lisbon - Portugal

2Hospital dosCapuchos， Oncology department - Lisbon - Portugal