今天是“世界心臟日”，心臟疾病是威脅人類生命健康的頭號殺手，為提醒人們的重視，世界心臟聯盟確定了每年一次的“世界心臟日”。

心房顫動簡稱“房顫”，是臨床最常見的心律失常之一，它不僅損傷心臟本身，其併發症還會連累全身，導致腦梗塞的風險增加5倍、死亡風險增加2倍，因此，被稱為“隱形殺手”。

目前我國約有790萬房顫患者，但

知曉率和規範抗凝比例很低

，給患者、家庭、社會都帶來了沉重的負擔。

什麼是房顫？

房顫，就是心房快速無規則的顫動，頻率大約300-600次/分，伴隨著不等比例地下傳到心室，導致心跳快而不齊。房顫是因為心跳的司令部“竇房結”不能正常工作，導致心室的電活動也不規則，是心律失常或者說心律不齊的一種，是中老年人最常見的心律失常。

影片科普什麼是房顫：

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看上去很健康，也會得房顫。房顫患者雖然是以中老年人為主，年輕人也有可能由於遺傳和其他因素而較早發病。有一些遺傳基因與早發房顫有關係，可以

家族性發病

。

除了遺傳之外，肥胖、打鼾、久坐不動、精神焦慮、血糖異常、血脂異常、高血壓等很多因素都與房顫相關。40歲以後，無論男女，

大約有1/4的人到80歲期間發生房顫

。60歲以後發病率明顯增高。

房顫最常見的三大症狀是：

① 心慌，心跳加速，感到心臟突突地亂跳。

② 氣短，尤其是活動後上不來氣，體力下降。

③ 頭暈，乏力。

中老年朋友，尤其是患有高血壓、糖尿病的患者，建議

定期篩查心電圖

，至少一年一次。如果有心慌、氣短等症狀，就有必要做24小時動態心電圖（Holter）或更長時程的心電監測來診斷。

配合醫生，規律抗凝

房顫有兩大主要危害：血栓栓塞（最常見的栓塞是中風）和心力衰竭。為了控制房顫引起栓塞的風險，醫生會根據患者的血栓風險評分，來決定是否需要服用抗凝藥物。

在評估時，醫生要綜合考慮心力衰竭、高血壓、年齡、糖尿病史、中風病史，冠心病心肌梗死或外周血管病史以及性別等。當血栓風險評分男性≥2分，女性≥3分時，醫生建議採取抗凝治療。患者每隔一段時間要重新評估是否繼續抗凝治療，多數患者需要長期抗凝。

血栓過程

房顫患者服用抗凝藥物需要配合醫生。因為抗凝藥物是雙刃劍，既然減少血栓栓塞，就會增加出血風險。

需不需要服用抗凝藥物，需要由醫生對您進行血栓風險和出血風險評估之後決定。選擇哪一種抗凝藥物以及服用多少劑量，不同年齡、不同體重、不同疾病狀態，有不同的選擇建議。

總的原則是，按時服用，不要漏服，不要重複服用，避免外傷，避免聯合應用可能增加出血風險的藥物（如口服止痛劑），一旦出現出血及時就診。

服藥+手術，讓心跳平穩

房顫主要有兩大治療策略：控制心室率+抗凝，維持竇性心律。

導管消融術是目前公認治療房顫安全、有效的辦法，適合於有症狀的陣發房顫、一部分持續房顫，尤其是伴有心功能不全的患者。對於藥物無效或不能耐受藥物治療的房顫患者，建議到有經驗的醫療機構接受導管消融治療。

房顫導管消融手術不需要開胸，是微創介入手術。目前認為絕大多數房顫是由左心房的肺靜脈觸發，隔離肺靜脈是房顫導管消融的核心策略。手術多數採取局麻+術中靜脈用藥鎮痛，也可以全麻進行。

手術時，醫生從腹股溝區的股靜脈穿刺送入鞘管和導管，在X線透視、心腔內超聲、三維繫統的指引下，透過房間隔穿刺將標測和消融導管送入左心房，進行環肺靜脈消融/冷凍，隔離肺靜脈，從而達到手術目的。

上圖為冷凍球囊消融，下圖為射頻消融

沒有房顫做好預防，患有房顫則要正確認識它，把它的危害降到最低，做到即使得了房顫也要過一個就像沒有房顫一樣的美好人生！

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