淋痛：

某婦四十六歲，初患小便不利，尿下點滴，刺痛非常，小腹悶脹，半年之久。醫用分利攻淤，補瀉升提諸法均無一效。向餘問方，言飲食如常身無寒熱，不渴嘔，餘思此形氣血表裡二陽無病，其病定在膀胱下口。凡邪化熱，微熱則癢，熱甚則痛，邪盛正虛，氣不能化，故淤結而痛。遂以歸母苦參丸改湯，藥各三錢水煎，二付病癒大半，六付全愈。

按：當歸補心血，苦參清熱通淋，貝母開肺瀉火。因心與小腸相表裡，心火不降則小便痛而不利。又水源於肺，氣不行於膀胱則水澀而不通。用此方變丸為湯，是不取緩水，取其急蕩，恐因循誤事而難愈此病也。下病上取，其技神巧，苟非熟讀金匱，焉能善用是方。況貝母主淋漓邪氣，神農本草定有明文，光生亦記之詳矣。

————————————————————————————————————————————————-《古方今病》

當歸貝母苦參丸

組成；當歸 貝母 苦參各四兩

用法；右三味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。

方歌；飲食如常小水難，妊娠鬱熱液因幹，苦參四兩同歸貝，飲服三丸至十丸。（《金匱方歌括》）

功效：養血潤燥，清熱散結。

方義：本方以當歸養血潤燥，苦參清熱利尿，除熱結，配伍貝母清肺開鬱，使上焦通則下焦自通，苦參、貝母兩相配伍，有提壺揭蓋之妙。以上三味合用，可使血虛得養，鬱熱解除，膀眺通調，則小便自能爽利。

古今方論

尤在涇

小便難而飲食如故，則病不由中焦出，而無腹滿身重等證，則更非水氣不行，知其血虛熱鬱，而津液濇少也。《本草》當歸補女子諸不足，苦參入陰利竅除伏熱，貝母能療鬱結，兼清水液之源也。（《金匾要略心典？卷下》）

魏念庭

妊娠小便難，飲食如故者，血虛生熱，津液傷而氣化斯不利也。主之以當歸貝母苦參丸，當歸生血，貝母清氣化之源，苦參降血熱之火，又為虛熱之妊娠立一法也。（《金匱要略方論本義》）

曹穎甫

此證要由血虛生熱，溼痰下注成淋，阻塞水道所致。貝母本去痰之品，亦主淋瀝，此即溼痰與淋帶，隨發異名之確證。方用當歸貝母苦參丸，當歸補血，苦參洩熱，此為妊娠大法，而主要則全在貝母一味，為其去淋瀝之瘀塞而小便始通也。所以用丸不用湯者，則以溼濁粘滯，非一過之水所能排決也。（《金匱發微》）

古今臨床

《驗方新編》謂之孕婦小便不通，此胎壓尿胞不得小便，心煩不臥，名曰轉胞方。《濟陽綱目》則以本方去貝母，當歸二兩，苦參四兩，名曰歸參丸，治療酒渣鼻屬血熱入肺者。現代臨證，本方除用於妊娠小便淋漓澀痛外，亦可用於大便秘結；亦可用於習慣性便秘，男子前列腺炎小便不利；男女泌尿系感染、腎盂腎炎等而見本方證者。

文廣鈞醫案

李某，2l歲。素體陰虛，肝脾蘊熱，妊娠7個月，大便難，小便利。小腹脹墜，陰戶腫痛，體溫37。4℃，脈弦滑，苔黃白，擬金匱法加減：苦參15g，當歸6g，尖貝4。5g，杭芍12g，川芎6g，生地9g，澤瀉9g，茯苓9g。未來複診，後經訪問，雲服藥3劑而愈。（《現代醫案選？文廣鈞醫案》）

王修善醫案

一婦妊娠，忽然點滴不下，睏倦異常，以當歸貝母苦參湯：當歸、貝母、苦參各9g，水煎空心服。服之而愈。（《王修善臨證筆記》）

趙守真醫案

樊氏，青年農婦也。體素不健，夏傷於溼熱，飲食如常，而小便不利，有澀痛感。求治於某醫，認為溼熱所致，先服五苓散去桂加滑石不應，易服八正散亦不應，遷延半月，精神飲食減退，肢倦無力，不能再事勞作。邀餘治，切脈細滑，面色慘淡，氣促不續，口乾微咳，少腹脹痛，大使黃燥，小便不利而疼。此下焦溼熱鬱滯與上焦肺氣不宣，上下失調，故尿閉不通。如僅著重下焦溼熱，徒利何益。因師古人上通下利之旨，用宣肺開竅諸品，佐滲利清熱藥為引導，當可收得桴鼓之效。擬用當歸貝母苦參丸（改湯）加桔梗、白蔻、雞蘇散等。是以桔、貝、蔻仁開提肺竅，苦參、雞蘇散入膀胱清熱利水，當歸滋血，以補不足。此與頭痛醫頭者，大相徑庭。果2劑而小便通利，不咳，尿黃而多，此溼熱下降之兆。更以豬苓湯加海金砂、瞿麥滋陰利水，除積清熱，數劑小便清，飲食進，略為清補即安。（《治驗回憶錄》）

⊙注：

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