腎內科有一個奇特的現象：

專門為腎臟病而研製的藥物，一般作為可有可無的輔助藥；而治療其它疾病的藥物，則可以拿過來作為腎臟病治療的主力。

為什麼會有這種現象？

因為慢性腎臟病的病因不在腎，而在別處，是受到了外來攻擊：主要是免疫系統的免疫攻擊，還有來自於內分泌系統（比如糖尿病）和迴圈系統（比如高血壓）的攻擊。

治病要治根，所以治腎主力往往是其它疾病的藥物。

但是，這並不妨礙我們應用輔助藥物。

輔助藥物有什麼用？

輔助藥物雖然很少針對病因，但可以保護腎臟，在主力藥物的效果不夠好時，起到補充效果的作用，可以

幫助降低尿蛋白或是保護腎功能，幾乎所有腎病型別都能用，常被稱為“萬能藥”。

當然，萬能也意味著萬不能，

改善幅度較小是輔助藥物的共同問題。

在病因活動比較劇烈的時候，輔助藥物可能會觀察不到效果，所以指南較少推薦使用輔助藥物。

腎病的輔助藥物有哪些？

1。金水寶、百令等蟲草製劑

作用是保護腎小管，較少觀察到有降低尿蛋白和血肌酐的作用。

中國循證醫學發表的一篇的Meta分析的結論是：冬蟲夏草可以部分增加慢性腎臟疾病的顯效率及總有效率，但需要更多設計良好的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗加以證實，結論還有待於進一步驗證。

由於效果的不確定性，尚未得到指南推薦。目前腎內科對待蟲草製劑，一般是在腎小管損傷時用來保護腎小管，或是免疫力低的腎友減少感冒感染。

2。阿魏酸哌嗪

一部分患者可以觀察到尿蛋白降低。

上個月，《阿魏酸哌嗪片治療腎臟疾病臨床應用專家共識》釋出了，將效果的證據等級分為1-5級：1級最高，表示療效可靠；5級最低，表示療效不可靠。

其中，除了治療糖尿病腎病是2級外，治療各類慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、慢性腎衰竭、高血壓腎病、急性腎損傷均為4級。

對於糖腎患者，建議考慮阿魏酸哌嗪；其他患者的推薦力度則比較弱。

3。羥苯磺酸鈣

這個藥本來是治療糖尿病視網膜病變的。視網膜毛細血管和腎小球毛細血管，都是毛細血管，也可用於糖腎。

而對於原發性腎病，尚無確鑿的證據證實有效。

不過，療效不可靠，並不影響它在腎病圈裡活躍，因為它有一項絕活：干擾肌酐檢測，造成肌酐假性降低。部分醫生給腎友使用羥苯磺酸鈣，不一定會點透這一層，一些腎友可能真以為自己腎功能恢復了。

4。愛西特、尿毒清、腎衰寧等腸道排毒藥

短時間降肌酐的利器，可以促進肌酐等毒素從腸道排出。

但因為不能有效治療病因，腎功能仍在持續受損，肌酐還會上升。就像一列火車向懸崖開去，車裡的人為了遠離懸崖，從車頭迅速移到了車尾，有用嗎？有點用，墜崖前的時間延長了，只是最終結果沒有本質上的改變。

嚴重腎衰的4期患者可以用腸道排毒藥，有一定的延遲透析到來的作用。

5。基礎藥物普利/沙坦、列淨

這類藥物療效可靠，指南推薦，可以降低尿蛋白、穩定血肌酐。腎炎、腎綜、糖腎、腎衰患者都可以使用，缺點還是輔助藥物的共同問題：改善尿蛋白和腎功能的幅度不大。

對於尿蛋白較多的患者，它們作為輔助藥物；而對於尿蛋白較少，或是糖尿病、高血壓導致的腎損害，它們是主力藥物之一。