靜脈血栓栓塞症目前已成為惡性腫瘤患者最常見的併發症之一，惡性腫瘤合併靜脈血栓栓塞症在腫瘤患者中的發病率呈增加趨勢，發生率為4％-20％［1］，是除惡性腫瘤本身引起患者死亡的第二大原因！

患者往往將注意力集中在治療上，忽略了這個看似並不起眼的“定時炸彈”。惡性腫瘤患者一旦併發靜脈血栓栓塞症，導致病情複雜化，給腫瘤的治療帶來更大的困難，不僅會影響後續手術、化療、放療等一系列治療方案，而且會增加住院天數和治療費用，導致疾病負擔過大，對患者的生存時間及生存質量造成嚴重不良影響！

看完這篇文章，希望大家能夠對靜脈血栓栓塞症更加重視，避免成為抗癌路上的絆腳石！

什麼是靜脈血栓栓塞症？

靜脈血栓栓塞症指血液在靜脈內不正常地凝結，使血管完全或不完全阻塞，導致靜脈迴流障礙。因血栓形成的部位不同而出現不同的臨床表現，包括

深靜脈血栓形成

與

肺血栓栓塞症

。

深靜脈血栓形成：

當出現肢體不對稱性腫脹、皮溫升高、靜脈走行部位壓痛、淺靜脈擴張等表現時，應警惕下肢深靜脈血栓。

肺血栓栓塞症：

當患者出現用腫瘤難以解釋的呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥，甚至休克、心臟驟停，應警惕肺栓塞的發生。

哪些人容易發生靜脈血栓栓塞症？

惡性腫瘤患者存在多種靜脈血栓栓塞症的危險因素，可以分為患者相關危險因素、腫瘤相關危險因素及治療相關危險因素。

患者相關危險因素

年齡：年齡越大，靜脈血栓栓塞症發病風險越高。

長期臥床。

合併症：慢性腎病、慢性肝病、慢性心力衰竭、肥胖、糖尿病、動脈粥樣硬化。

腫瘤相關危險因素

風險更高的腫瘤型別：

胰腺癌、胃癌、膀胱癌、前列腺癌、腦瘤、婦科癌症（宮頸癌、卵巢癌）、肺癌、惡性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病、睪丸癌、食管癌、肝癌。

腫瘤發生轉移：

腫瘤的轉移過程會加重血液高凝狀態，增加靜脈血栓栓塞症的發生風險。

治療相關危險因素

近期手術

01

手術會增加腫瘤患者靜脈血栓栓塞症風險。接受手術的腫瘤患者靜脈血栓栓塞症風險是非手術的腫瘤患者的2 ~ 4倍［2］。

藥物

02

有文獻報道，化療藥物增加腫瘤患者發生靜脈血栓栓塞症的風險達2。5~12。5倍，如傳統化療藥物順鉑，血液系統腫瘤用藥沙利度胺。

另外，促紅細胞生成素、雌激素替代治療及雌激素受體調節劑他莫昔芬，均可使靜脈血栓栓塞症發生率升高。

可能的主要原因有：

血管內皮的損傷，原位血栓形成；

促凝物質增加，抗凝物質減少；

血小板易於黏附聚集，血漿蛋白 C、蛋白 S 水平及活性降低等。

腫瘤患者該如何預防靜脈血栓栓塞症？

01

藥物性預防

對於高風險的腫瘤患者，可以在醫生的指導下采用預防性抗凝治療。可以採用的藥物有：靜脈注射低分子肝素，或口服一些直介面服抗凝劑，如利伐沙班、依度沙班等。

02

機械性預防

間歇充氣加壓泵

原理是用包繞腿部的氣囊規律性地充氣放氣順序壓迫腿部，採用梯度壓力，分別對踝部、小腿和大腿產生45、30和20mmHg的壓力，使下肢血流速度增加240%，把淋巴水腫以及一些引起疼痛、不舒服的代謝物質擠到主迴圈裡清除掉。

改善區域性組織代謝的內環境，增加內源性纖維蛋白溶解活性，能有效減少下肢深靜脈血栓形成的總體發病率。

分級加壓彈力襪

彈力襪是根據人體生理學原理，精心設計自下而上的壓力系統，即產生踝部18 mmHg、小腿18 mmHg、膝蓋 8 mmHg、大腿 10 mmHg、大腿根部 8 mmHg 的壓力梯度。

能對腿部肌肉起到細緻的按摩功效，並向靜脈管壁有效傳遞適度壓力，對抗靜脈血液淤滯、高壓狀態，促進靜脈血液迴流。

參考文獻

1、李金玲，代俊利，黃豔，等。 肺癌合併靜脈血栓栓塞症的危險因素研究［J］。 醫學與哲學，2015，36（4B）：27-28。

2、White RH，Zhou H，Romano PS。Incidence of symptomatic venous thromboembolism after different elective or urgent surgical procedures［J］。Thromb Haemost，2003，90（3）：446-455。

頭圖答案

乳腺癌患者沒有完全忌口的食物。根據患者的體質，飲食上需要作出適當的調整，或者在食物的量上做一些控制。但是對於激素依賴型乳腺癌患者來說，需要注意避免食用含動物性雌激素多的食物，比如紫河車等。