更年期綜合徵是婦女在絕經前後，因卵巢生理性衰退引起的一系列生理和心理變化。發病年齡多在45-55歲，主要與雌激素水平下降等有關，病程持續約2-5年左右，約30%的婦女在更年期有較明顯的症狀，可表現有月經不調或月經停止，陰道乾澀，烘熱汗出，頭暈耳鳴，腰痠膝軟，失眠多夢，心悸心煩，甚至情緒不能自控、焦慮緊張等症狀。本病屬中醫“髒燥”、“絕經前後諸證”範疇。

重慶著名中醫馬有度教授認為，腎中精氣的盛衰直接關係到人體的生長髮育和生殖。《素問。上古天真論》雲：“女子七歲……地道不通，故形壞而無子也”。而在絕經期前後，由於腎精漸竭，腎氣漸虛，天癸漸少，任衝二脈氣血不足，且累及心、肝、脾等髒，導致各臟腑功能失調，從而出現一系列更年期的症狀。腎為先天之本，內寓真陰真陽，為水火之髒，當腎中精氣虛衰之時，最易致陰陽虧虛，水火失濟而發為本病。故治療時，當調補腎陰腎陽，兼養心安神，故馬老用二仙湯配甘麥大棗湯加減治療更年期綜合徵，常用處方如下：仙靈脾20克，仙茅6克，巴戟9克，當歸6克，知母30克，黃柏10克，炙甘草6克，小麥（可改用浮小麥）30克，大棗10克。二仙湯由仙靈脾、仙茅、巴戟、當歸、知母、黃柏組成，方中仙靈脾補腎溫而不燥，滋而不膩；仙茅、巴戟溫腎氣，取陽中求陰之意；更以當歸溫潤養血、調理衝任，知母、黃柏瀉腎火、滋腎陰，有陰中求陽之義。合用甘麥大棗湯，方中小麥養心除煩，甘草、大棗益氣和中、潤燥緩急。兩方合用，共奏補腎陰腎陽、養心安神之功，且滋而不膩、補而不燥，可協同增效。若烘熱甚者加地骨皮、青蒿；汗出甚者加龍骨、牡礪；煩躁易怒甚者加柴胡、白芍；鬱鬱寡歡甚者加合歡皮、鬱金；失眠甚者加酸棗仁、茯神；心悸甚者加麥冬、五味子；腰膝痠痛甚者加杜仲、續斷；頭暈耳鳴甚者加天麻、鉤藤；便溏者去當歸，加車前草、澤瀉等。

馬教授曾治劉姓患者，女，55歲，2018年2月24日初診。已絕經3年，現烘熱汗出，失眠多夢、難以入睡，心煩易怒、情緒有時不能自控，腰痠膝軟，小便稍黃，大便略乾結，舌紅少苔，脈弦細數。辨為腎陰腎陽不足、心神失養之證，治以調補腎陰腎陽、養心安神，方用二仙湯配甘麥大棗湯加減：仙靈脾20克，仙茅6克，當歸12克，知母30克，黃柏10克，炒酸棗仁30克，茯神30克，生地20克，柴胡15克，白芍30克，百合30克，煅龍牡各30克，炙甘草6克，浮小麥30克，大棗10克。7劑，日1劑，水煎服。3月3日複診，自述烘熱、汗出、失眠等症狀明顯減輕，藥已奏效，後以原方加減治療半月，諸症悉除而愈。可見，運用二仙湯配甘麥大棗湯加減治療更年期綜合徵，只要辨證準確，加減得法，常可收到桴鼓之效

文／

黃學寬

：重慶醫科大學中醫藥學院教授原載《馬派中醫傳承》