疏鬆

10月20日是世界骨質疏鬆日，在強直性脊柱炎診治過程中，發現強直合併骨質疏鬆屬於常見現象。有研究表明，強直性脊柱炎合併骨質疏鬆患病率高達47。6%，骨量減少則高達56。8%，同時，男性強直性脊柱炎比女性強直性脊柱炎患者骨質疏鬆更常見。

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強直為什麼會引發骨質疏鬆？

有報道認為，強直性脊柱炎合併骨質疏鬆症隨年齡和病程而增加，尤其腰椎及股骨頸的骨密度呈嚴重降低；晚期病例股骨頸密度仍低，但因椎體周圍軟組織的骨化、礦化，使腰椎骨密度反而增高。

其實，風溼類疾病（包括強直性脊柱炎）引起骨質疏鬆、引起鈣質流失都比較常見，這有幾個方面的原因：

①、

疾病本身有炎症消耗，致炎細胞因子抑制成骨細胞，增強破骨細胞的作用，導致成骨作用減弱而破骨作用增強，從而出現骨質疏鬆；

②、

常規治療藥物中常會使用到糖皮質激素，而糖皮質激素很重要的一個不良反應就是引起骨質脫鈣、骨質疏鬆。

③、

部分強友由於炎症活動、疼痛等原因，常會引起胃腸道功能差，吃不下東西，吸收鈣質能力下降。

④、

因炎性疼痛導致戶外活動減少也進一步增加了骨質疏鬆發生的可能；

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強友骨質疏鬆有什麼危害？

強直併發骨質疏鬆的後果是增加了骨折的風險，尤其是脊柱壓縮性骨折和股骨頸骨折。更可怕的是，有時骨折的發生可無外力或輕微外力。這種情況下，別說走路怕摔了，平常打個噴嚏都怕骨折……此類骨折以下頸椎和胸椎段為好發部位，因為此處承受的應力大，故應積極抗骨質疏鬆治療。

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如何預防和治療骨質疏鬆？

預防和治療骨質疏鬆，最重要是：病友們要有意識地在病程早期密切監控和干預強直性脊柱炎骨量減少及骨質疏鬆的情況，甚至可以將骨密度測定作為自身的一項常規檢查。並對AS繼發骨質疏鬆的治療給予足夠的重視，避免晚期出現脊柱壓縮性骨折等嚴重併發症。

此外，對照AS伴發骨質疏鬆的原因我們也可以知道，要治療骨質疏鬆，治療強直該病本身很重要。減輕疾病產生的炎症反應，則可以減輕炎症對骨質的破壞。所以，預防骨質疏鬆，早診斷早治療強直性脊柱炎是非常直接有效的方法。當然，在治療強直的過程中，還要積極鍛鍊，增強機體的活動能力，防止骨骼脫鈣。

若真的已經發生骨質疏鬆了的話，則應在醫生的指導下進行治療和補鈣。包括使用藥物治療、補充鈣劑及活性維生素D等。另外，多曬陽光可以增加體內的維生素D加工合成能促進鈣吸收利用的物質，也可以預防骨質疏鬆。在飲食方面，可以選擇比較健康的奶製品、深色蔬菜、海產品、堅果類等含鈣豐富的食物。減少或杜絕菸酒、碳酸飲料、濃咖啡、熬夜等影響骨代謝的不良生活習慣。