清胰湯(天津南開醫院方)

【組成】柴胡15g 黃芩9g 胡黃連9g 白芍15g 木香9g 延胡索9g 生大黃（後下）15g 芒硝（沖服）9g

溼重或有黃疸，加茵陳、梔子、膽草；

嘔吐重，加半夏、代赭石；

痛重，加川棟子，重用延胡索；

兼食積，加萊菔子、建曲、麥芽、山楂；

胸滿，加厚朴、枳實；

背痛，加全瓜蔞、薤白、防風、秦艽；

併發膽道蛔蟲，加檳榔、使君子、苦楝根皮；

體虛中寒，去大黃、芒硝，加附子、乾薑。

【用法】水煎服，1日1劑，分2次服。重證日服2劑，分4次服。

【主治】急性胰腺炎。上腹部疼痛，劇烈而持久，伴有間歇性加重，腹部壓痛，腹肌緊張，噁心嘔吐，發熱。

【證析】上腹部疼痛是本方主證；膽胰鬱熱，壅滯不通，是此證病機。肝喜疏洩條達，膽宜清、疏、通、降。若因肝之疏洩失職，氣機鬱結，膽失通降之常，壅滯不通，不通則痛；氣鬱化熱，則發熱；膽氣犯胃，胃氣上逆，則噁心嘔吐。

【病機】膽經實熱，壅滯不通。

【治法】疏肝利膽，瀉熱通腑法。

【方義】本方是治療急性胰腺炎之效方，體現疏肝利膽，瀉熱通腑法則。方中柴胡、木香調氣疏肝，延胡索理氣活血，白芍柔肝緩急，透過疏肝、柔肝、理氣、活血作用，能呈較好止痛功效，這一組藥主要治肝。黃芩、胡黃連清肝膽之熱，大黃、芒硝瀉熱通腑，透過硝黃通利作用，使膽道與腸道暢通則壅滯自去，壅滯既去則疼痛可止。這一組藥在於清熱利膽。兩組藥物照顧到了肝喜疏洩條達、膽宜清疏通降之特點，故有效。

【歌括】

清胰治療胰腺炎，硝黃柴芍芩香連，

廷胡理氣兼活血，通腑調肝病可痊。