一、概述

肱骨外上髁炎（網球肘）是肘關節外側前臂伸肌起點處肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由於前臂伸肌重複用力引起的慢性撕拉傷造成的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。肱骨外上髁炎是過勞性綜合徵的典型例子。網球、羽毛球運動員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反覆用力做肘部活動者，也易患此病。

二、病因

前臂伸肌肌腱在抓握東西（如網球拍）時收縮、緊張，過多使用這些肌肉會造成這些肌肉起點的肌腱變性、退化和撕裂，即通常說的肱骨外上髁炎。

1.病因包括

①擊網球時技術不正確，網球拍大小不合適或網拍線張力不合適、高爾夫握杆或揮杆技術不正確等。

②手臂某些活動過多，如網球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、划船、使錘子或螺絲刀等。

2.發病的危險因素

打網球或高爾夫；從事需要握拳狀態下重複伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韌性下降；年齡增大。

三、臨床表現

本病多數發病緩慢，肱骨外上髁炎的症狀初期，患者只是感到肘關節外側痠痛，患者自覺肘關節外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不願活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有侷限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。區域性無紅腫，肘關節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

四、檢查

在檢查時可發現橈側腕短伸肌起點即肘關節外上壓痛。關節活動度正常，區域性腫脹不常見。患者前臂內旋，腕關節由掌屈再背伸重複損傷機制時，即會出現肘關節外上疼痛。

一般不需要拍X線片，必要時可透過X線片瞭解肘關節骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

五、診斷

肱骨外上髁炎的診斷主要根據臨床表現及查體，主要表現為肘關節外側的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關節不能完全伸直，肘或腕關節僵硬或活動受限。做下列活動時疼痛加重：握手、旋轉門把手、手掌朝下拾東西、網球反手擊球、打高爾夫球揮杆、按壓肘關節外側。

六、治療

根據患者的具體情況制訂個性化治療方案，治療的目的是減輕或消除症狀，避免復發。

1.非手術治療

（1）休息  避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動，尤其是禁打網球。

（2）冰敷  冰敷肘外側1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸面板以免凍傷面板。

（3）服藥  阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護具  在前臂使用加壓抗力護具，可以限制前臂肌肉產生的力量。

（5）熱療  熱療應用在牽拉療法和運動準備活動之前。

（6）牽拉療法  當急性疼痛消失後即按醫囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產生疼痛，保持牽拉狀態10秒鐘，重複6次。

（7）力量練習  按醫囑進行加強腕伸肌肉力量的訓練。

（8）逐漸恢復運動  按醫生建議，開始鍛鍊運動專案（工作活動）需要的手臂運動。

（9）用可的松區域性封閉  在肘關節特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。