患有心律失常的患者往往需要行射頻消融術，但患者及家屬一提起手術尤其是心臟手術，心裡難免緊張。

今天哈大夫就帶您瞭解一下手術室裡的射頻消融手術過程，心中有數，對手術的緊張就會減少很多啦。

射頻消融術一般是在導管室進行，導管室裡有各種儀器，由專業醫生、護士及技師一起配合完成整個手術過程。

1. 準備工作

進入手術室後護理人員會協助患者躺在手術床上，醫務人員把各種監測裝置包括電極片、生命體徵監護儀與患者進行連線（和大家平時做心電圖的道理一樣，需要脫掉衣服以便各儀器貼片貼在身上，之後再用無菌單蓋好），保證患者安全及手術順利進行。

2. 消毒、鋪巾

準備工作完成後醫生會用碘伏對患者手術部位進行消毒，一般消毒三遍，隨後會把各種無菌單鋪在在患者身上及頭架上。

注意：從現在開始已經是無菌環境，

手不能隨意觸碰消毒過鋪好單子的地方

，以免手術區域汙染，引起術後傷口感染。

藍色和綠色的無菌單

3. 靜脈穿刺

消毒鋪巾完成後，進行靜脈穿刺，之前會打一針麻藥減少穿刺疼痛，穿刺靜脈建立導管進入的通路。

注意：穿刺過程中打麻藥時有點痛，以後只有置管有輕微感覺，

如感覺疼痛劇烈，及時告知醫生可增加麻藥量，在醫生穿刺血管過程中不能隨意挪動身體

，以免造成血管損傷。

傷口大小大約是這樣的

4. 放置導管

建好通路後醫生會在射線引導下進行心臟導管的放置，這些導管帶有電極，能將心臟電訊號傳入和傳出心臟，以便於醫生查詢病灶。

導管順著血管探入

5. 電生理檢查/尋找病灶

醫生可透過刺激儀刺激放在心臟裡的導管，根據導管傳出的訊號，利用電生理監護儀進一步分析病灶部位。

6. 射頻消融

找出病灶所在部位後可用一根特殊的消融導管進入心臟病灶所在部位，短時間內傳送射頻電流，使病灶所在的區域性心肌壞死，阻斷病灶引起的心律失常。

消融過程中患者可能聽滋滋的消融聲音，

並感覺心前區熱辣辣感覺，但每次持續時間很短，整個過程中會應用止痛藥

，只會感受到輕微不適。

消融過程患者需要注意：

一定不要大喘氣

，這樣很容易讓消融導管移動位置，造成消融病灶定位不準確，過程中如有任何問題都告知醫生，不能自己私自活動。

7. 術後驗證消融結果

消融結束後醫生還需要進一步驗證病灶是否真得已被阻斷，有沒有恢復的可能，有時需要重複最初的電生理檢查，有時還會需要應用藥物輔助檢查，

可能會有心慌的感覺，但只是暫時的而且是正常現象不用太緊張。

8. 傷口包紮

手術結束後醫生會拔出放置的導管，並用彈力繃帶進行穿刺部位包紮。包紮好後雙腿保持伸直狀態。

9. 手術後觀察

手術結束後在導管室裡觀察數分鐘，期間無特殊情況，會被推出病房。

術後沙袋壓迫止血

整個手術一般為區域性麻醉，患者保持清醒，如有任何不適都需要及時告知醫生，自己不能隨意活動身體，影響手術過程。

亦有因患者要求或病情需求全麻的情況。（附：《睡一覺就結束了？說說治療房顫的無痛手術！》）

希望這篇文字對即將做手術的你有幫助！（文 | 陳育苗）