全瓷修復是無金屬瓷修復的統稱，彌補了金屬烤瓷技術的諸多缺陷，且具良好的牙齒美容功效。近20年來各種新的全瓷修復技術和材料不斷出現，臨床應用越來越廣泛。一篇非常不錯的全瓷修復臨床工作中總結的幾點經驗和大家分享，希望對大家有所幫助！
—— 愛口腔
作者：王方福
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基牙預備時保持清晰的引導深度標誌，包括切緣，唇舌面，鄰面：牙面預備的深度決定了瓷層的厚度，同時也決定了修復體的形態和色澤。
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各軸面形態及角度：修復體的固位力主要來自於和基牙的摩擦力，不要誤以為粘接劑的粘接效能起主要作用。因此，相對的軸面越接近平行，其固位力就越強，但理想的軸面是不能製作成完全平行的，因為涉及到就位和試戴等問題，因此軸面需要預備一定的聚合度，一般控制在大約6度左右就比較理想。
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肩臺的設計及預備
肩臺的設計：
一般選擇全瓷修復的患者往往都對美觀有一定要求，因此臨床上最多采用的是齦下肩臺，但有些情況只能選擇齦下肩臺——如牙本質著色較深的四環素牙，牙髓壞死已久牙本質變色等情況；但如果患者基牙色澤正常，或是牙周條件差的情況，也可以考慮選擇齊齦肩臺，基牙色澤正常對於修復體頸緣顏色過渡有一定優勢，齊齦肩臺對牙周刺激相對（齦下設計）要小；齦上肩臺一般針對牙頸部暴露過深或是牙周不太理想的情況，臨床應用較少。
肩臺的預備形態要求：
牙齒受力最大的部位是牙頸部，對於全瓷而言，其沒有高強度的金屬內冠作支撐，因此全瓷肩臺的設計要比金屬烤瓷要求高！最好設計為360度連續的肩臺，要有一定的寬度，並且內角要圓鈍！連續的肩臺有利於均勻的設計瓷層各面的厚度，也有效的分散了修復體頸緣的應力，圓鈍的內角有效的減少了基牙牙頸部的應力。
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排齦線的選擇，及排齦方式的設計
排齦線型號的選擇：
單線一般用000，00；雙線通常第一根用000，第二根則根據遊離齦的情況選擇0號，1號或2號。帶藥和不帶藥排齦線的使用要點：帶藥排齦線進入前時要保持乾燥，這樣有利於讓其吸收齦溝內的滲出液，而取出時要先進行溼潤，這樣能夠避免撕傷牙齦；不帶藥的排齦線可以配合專用的排齦液來使用。
單線/雙線法排齦：
先理解一下排齦的前提——是要分離遊離齦而不能破壞附著齦，而各人由於牙齦健康狀況和附著形態的不同，其附著齦的深淺也有差異。針對齦溝淺，遊離齦薄而緻密的情況應選擇單線排齦，這種情況牙齦狀況相對比較健康，如果強行壓入第二根齦線可能對附著齦造成過大壓力甚至損傷附著齦，因此可以不用雙線排齦。而對於遊離齦位置較深，或牙周狀況不是特別理想的情況應選擇雙線排齦，因為齦溝較深，單線無法有效的將其分離，這種情況需要在第一根細線之上壓入第二根粗線。
備牙排齦和取模前排齦的區別：
備牙排齦可以在牙體預備之前，之中或之後進行，之前進行的特點是能夠在牙體預備之前能清楚的判斷肩臺的位置，預備視野清晰可見，同時也避免了預備過程中車針傷及牙齦。全瓷預備常用的肩臺一般位於齦下0。3-0。5MM，這個深度通常恰好位於排齦後的齊齦緣位置。備牙前排齦要注意的一個問題是——排齦線壓迫牙齦的時間相對較長，因此對於多個牙需要同時預備，或預計預備時間較長的病例最好選擇其他方式；備牙之中進行的排齦意義也在於肩臺的預備，但其目的著重在於對已經初步成形的肩臺進行修整，優點在於排齦線壓迫牙齦的時間可以明顯縮短；備牙之後進行排齦有兩重作用，一方面是方便進行肩臺最後的精修，另一方面是便於即刻進行精確印模；取模前的排齦即備牙後的排齦。
帶線取模和不帶線取模：
個人理解一方面和附著齦的深淺有一定關係，另一方面和醫生個人習慣有關。對於附著齦淺，不能將齦線完全包埋於肩臺邊緣以下的情況應當選擇不帶線排齦方法；對於附著齦深的情況，帶線取模效果就會更理想。但無論是哪種方式，在取出單線或雙線中的粗線後，印模越早進行越好，因為一旦排齦線取出後，遊離齦很快就會收縮和牙面貼近，也就導致齦溝不甚清晰，影響印模邊緣清晰度！
另外注意幾點：
排齦力度不可過大，為了避免傷及附著齦，力度控制在10克以內比較安全；排齦方向一般是從牙齒遠中順著近中方向環繞，順著牙周韌帶的走向進行環繞對附著齦也是一種保護；
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如何在鑄瓷，氧化鋁，氧化鋯之間引導患者選擇適合自己的全瓷修復體
根據患者牙齒的情況及主觀要求，選擇合適的全瓷材料——鑄瓷通透性在三者之間最好，氧化鋁次之，氧化鋯最差。而強度三者之間的關係正好相反。因此，對於前牙和單冠強度要求不高的可以優選選擇鑄瓷；對於基牙或對側牙明度較低，或四環素牙等顏色較深的情況可以選擇通透性不佳的氧化鋁全瓷冠；三單位的前牙連冠可以選擇氧化鋁或易美三代鑄瓷，而多單位或後牙連冠最好選擇強度高的氧化鋯。
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氧化鋯全瓷冠根據其特性對基牙預備的要求
基牙預備量的要求主要在於提供合適的厚度，保證瓷層的厚度和理想的顏色匹配；各軸面的預備的要求在於達到理想的固位力；目前一些資料反應氧化鋯用於前牙美容修復也能達到理想的效果，但基牙預備量的要求相對比通常情況要多，從常理分析，強度高的氧化鋯對基牙預備量應當要求相對較少，但同時存在另一個特點是氧化鋯內冠通透性較差，因此需要足夠的瓷層厚度進行顏色修飾。
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