抑鬱症，是本星球的第4大疾病，根據世界衛生組織的統計，目前，受到抑鬱症困擾的人，超過3。5億，而且，發病率還在增加。研究顯示，2020年，全球範圍內的重度抑鬱症增加了28%，其中，女性和年輕人受到的影響較多。大家都知道，抑鬱症治療困難，而且，很多患者是在出現自殺傾向，陷入重度抑鬱時，才得到確診。那麼，抑鬱症是不是說來就來呢？哪些表現，是抑鬱症將要發作的徵兆？咱們現在就為大家解疑釋惑。

為了更加清楚地認識抑鬱症，咱們需要了解幾個重要概念，比如，亞臨床抑鬱、抑鬱殘留症狀、複發性抑鬱障礙。亞臨床抑鬱，是指存在抑鬱症狀，但是，達不到嚴重抑鬱的診斷標準。研究表明，這種抑鬱，可以在發作2年內，成為抑鬱障礙或焦慮障礙的預測因子。抑鬱殘留症狀，是指經過治療以後，沒有達到臨床治癒的相關抑鬱症狀。簡單說，就是沒有完全治癒。複發性抑鬱障礙，是指以往曾有至少1次抑鬱發作，病情再次復發。

抑鬱症，無論是初次出現，還是再次復發，都不說來就來，而是具有前驅症狀。最近，義大利學者在《心身療法》雜誌上發表了1篇綜述，對18年以來的研究結果進行了總結。研究表明，抑鬱症發作之前，存在著1組清晰的前驅症狀，這些症狀的存在時間，從不到1個月至數年不等，同1個人，抑鬱發作之前的前驅症狀及時長，存在一致性。而且，前驅症狀與殘留症狀之間，存在密切的聯絡。

抑鬱症的前驅症狀，包括多個方面的表現。認知方面，會出現自尊感下降、注意力不集中、猶豫不決、擔憂。情緒方面，會出現焦慮、易激惹、緊張、煩躁、悲傷、快感缺失、絕望。軀體症狀，會出現睡眠紊亂、疲乏、勞累、精力不濟、食慾減退或增加、疼痛，疼痛可以出現在頭部、背部、四肢、腹部。此外，還會出現不寧或動作緩慢等精神運動方面的表現。

義大利學者分析相關病例後發現，內源性抑鬱患者，在出現前驅症狀之後，具有4類不同的發病模式。第1種，是急驟起病，這種型別往往具有雙相特徵。第2種，是逐漸起病，在出現前驅症狀6周之後，因為生活應激事件刺激而發病。第3種，是焦慮障礙之後，出現抑鬱。第4種，是波動性起病，在亞臨床抑鬱期間，症狀顯著波動。

對於那些重度抑鬱症患者而言，發病前6個月內，至少存在1種前驅症狀，其中，廣泛性焦慮及易激惹，出現的頻率最高。其他的前驅症狀，還包括工作能力受損，主動性缺失，以及疲乏和失眠。複發性抑鬱症，前驅症狀出現的時間更短。單相抑鬱症患者的起病速度，較雙相抑鬱患者慢。這些研究結論提示，識別前驅症狀，及時發現抑鬱症及病情復發，提前干預，十分重要。辨識前驅症狀，有助於縮短抑鬱發作的時間，尤其是對於產後抑鬱，如果重視睡眠紊亂的糾正，就能夠減輕症狀或控制病情發作。

值得注意的是，此前還有研究發現，疲乏和抑鬱，是1組惡性迴圈的症狀，疲乏是重度抑鬱的1個表現，也是導致抑鬱的風險因素。這類患者，通常會感覺勞累，或者精疲力竭，缺乏精力及動力。即使重度抑鬱症病情得到緩解的時候，仍在20%到30%的患者，會感覺疲乏。持續疲乏者，抑鬱症復發的風險更高，因此，疲乏可以視為抑鬱的殘留症狀。這種現象，可能與免疫紊亂或激素分泌等生理機制相關。所以，經常感覺疲乏，無論是否具有抑鬱症病史，都應該引起高度重視，應該及時進行相關檢查。

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