漢代張仲景著《傷寒論》，將外感疾病演變過程中的各種症候群，進行綜合分析，歸納其病變部位，寒熱趨向，邪正盛衰，而區分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六經病。幾千年以來，它有效地指導著中醫學的辨證施治。

今天我們特別邀請杭州種福堂中醫醫院的張敏主任走進《健康大講堂》談談臨床上應用六經辨證的特色。

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六經病證，是經絡，臟腑病理變化的反映。其中三陽病證以六腑的病變為基礎；三陰病證以五臟的病變為基礎。所以說六經病證基本上概括了臟腑和十二經的病變。運用六經辨證，不僅僅侷限於外感病的診治，對腫瘤和內傷雜病的論治，也同樣具有指導意義。

從事臨床多年，我喜用傷寒論的六經辨證，這與中醫常用的五臟辨證還是有一定區別的。

六經辨病，以六經太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰為基本單元去辯證的；臟腑辨證，是從五臟六腑為基本單元進行辨證。

六經病證，是經絡，臟腑病理變化的反映。比如說陽明經，它就包括脾胃、食道腸道這一系列的消化系統，它都包進去，甚至說，現在還那個人的肺現在都歸屬於陽明這一塊，所以說就包含很多臟腑，它是以一個系統的來進行辨證的，不是以一個區域性的。

比如說臟腑辨證的話，他的胃不好，他就以胃為最基本單元去辨證，那麼它跟脾跟腸都是分開的，這樣辨證還是有一定侷限性，所有的疾病都逃不出六經的這個框框。七經八脈，那是人的經絡。但我們的這個經，他的六經是六個系統，其實準確的說應該是三個系統，在三個系統的基礎上分的陰陽、三個部位的劃分陰陽，那麼就變成了六部。六經也叫六部，他的這個經，跟那個經絡的“經”還是有一定區別。

我就舉個例子吧，我有個失眠病人，晚上夢多，這應該是屬於一個內熱型。最近吃飯不好還手腳冰涼，感覺又是個虛寒型，舌質很紅，苔的話又有點偏白偏厚、那麼這個舌苔跟舌質又是一個反的，脈象是弦細脈。像這種情況的話，首先考慮的就是裡面又有寒又有熱又有淤結。這一系列的東西不能單純的用寒熱這些東西來看。這就是一個人的氣機紊亂的一個表現，像這種情況的話，首先要把氣機給他調勻暢。那麼就直接用小柴胡湯，因為氣機紊亂了以後，那個代謝就發生紊亂。在這個基礎上就會產生痰溼，所產生痰溼以後去痰溼。

我們肯定要用溫膽湯，那麼又可以調氣機，用小柴胡湯調氣機用溫膽湯化痰溼，這樣用了以後他舌苔薄了，手腳因為氣血執行都順暢了，所以也暖和了。而且痰火清了，睡眠也就好了。