9月14日是世界特應性皮炎日（World AD Day）。雖然這一疾病的名稱有些陌生，但不論是剛出生的小寶寶還是年過半百的老年人，每個年齡段都有可能遭遇特應性皮炎的困擾。

特應性皮炎皮疹長什麼樣

特應性皮炎（atopic dermatitis，AD），也稱“異位性皮炎”“特應性溼疹”，名字繞嘴，但其實是面板科門診最常見的一種疾病，患者不僅出現皮疹，瘙癢難忍，有時還會“流水”，並且容易長期反覆發作。醫生喜歡用三個詞形容它——慢性、複發性、瘙癢性，它最基本的特徵是面板乾燥、慢性溼疹樣皮損和明顯瘙癢。

從剛出生的小寶寶到老年人，每個年齡段的人都會遇到特應性皮炎。

01

嬰兒期（出生—2歲)

主要表現為急性溼疹，如面部紅斑、丘疹、滲出。滿身滿臉都會有，反倒是尿布區常不受累。這些小寶寶常常因為瘙癢而煩躁、哭鬧、睡不香，好在大多在2歲以內能逐漸好轉、痊癒。但也有沒治好的，就可能發展為兒童期特應性皮炎。

02

兒童期（> 2 ~ 12歲）

多由嬰兒期演變而來，也可不經嬰兒期發生。患病時間長了，皮損也有了變化，多表現為乾燥肥厚，有明顯的苔蘚樣變。皮損也稍微侷限一些，常見於肘窩、膕窩、頸部屈側、面部。最麻煩的是瘙癢劇烈，所以常伴抓痕。

03

青少年與成人期(>12歲~60歲)

可從嬰兒期、兒童期發展而來或直接發生於青少年或成人階段。皮損的樣子和兒童期類似，依然多是乾燥、肥厚性皮炎損害，少數患者表現為癢疹樣皮損。不同的是，皮損範圍往往更廣泛，除了肘窩、膕窩、頸前，也可發生於軀幹、面部、四肢、手部。

04

老年期（>60歲）

是近幾年來逐漸被重視的一個特殊型別，男性多於女性，皮疹通常嚴重而廣泛，累及軀幹、四肢、頭皮甚至面頸部，嚴重者還可發展為紅皮病。

除此之外，特應性皮炎還可以有許多其他的特徵，包括面板乾燥、魚鱗病、毛周角化、白色糠疹、掌紋症、手足部皮炎溼疹，乳頭溼疹，眼瞼溼疹唇炎、複發性結膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皺褶處溼疹或裂隙、眶周黑暈、白色糠疹、出汗時瘙癢、對羊毛敏感、過度蟲咬反應、白色劃痕等。這病的表現太多樣了，舉個例子加深記憶。

都是蚊蟲咬一口，AD患者的面板就會反應過度！

衷心希望看了上圖，不會讓你覺得癢。

AD不止是面板病

看上面這個例子，是不是有些眼熟？對，就是過敏。

AD不僅是一種面板疾病，還可以伴有過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎、蕁麻疹等其他過敏相關的疾病。或者說AD的根源就是過敏反應，這些患者就是“過敏”體質，也就是“特應性”。所以我們可以將AD理解為一種系統性疾病。

AD看起來不是要命的病，但常年累月的痛苦，常常讓患者伴發抑鬱、焦慮、睡眠障礙等精神疾患，還有些人則伴有心血管疾病，所以給它封個疾病日，讓大家都重視一下，真的很有必要，尤其是它會遺傳，現在的患病率還越來越高。

AD是溼疹嗎？對，但不全對

準確地說，AD是一種皮炎溼疹類的疾病，但AD和溼疹又有區別。

首先，從診斷的角度來講，溼疹僅僅是一種描述性診斷，只要長成“紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液、脫屑、肥厚、皸裂”這些樣子，伴明顯瘙癢的皮疹，再排除真菌感染等面板病，均可擬診為溼疹。毋庸置疑，“溼疹”一詞在很多時候扮演了一個“大紙簍”的角色；而AD則是一種比較精確的診斷，對於一個以溼疹樣皮疹為表現的患者來說，只有符合了AD的定義和診斷標準才可以確診為AD。

其次，從疾病的複雜程度來講，溼疹一般是一種侷限於面板的疾病，而AD本質上是一種綜合徵，除了面板表現外，還伴過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎等其他器官的特應性表現，或特應性疾病的家族史，血液學檢查方面也可有一些異常。

最後，從病程上來講，溼疹的病程可為急性、亞急性或慢性病程，不同病程的溼疹可有不同的面板改變；而AD一定是慢性/慢性複發性病程，尤其是青少年與成人期AD，常以面板乾燥和苔蘚化為主要改變。

AD的診斷其實挺簡單

到底什麼樣的溼疹才是AD呢？對於AD我們可不可以做自我診斷呢？答案是可以的。

為了讓大家能更簡單地判斷AD，我們團隊在2016年提出了AD診斷的中國標準，它最大的特點是簡單：

病程＞6個月的對稱性溼疹患者如符合以下2條中的1條或1條以上即可診斷為AD：

1、特應性個人史和/或家族史；

2、血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細胞升高和/或過敏原陽性（過敏原特異性IgE檢測2級或2級以上陽性）。該標準需排除藥疹、高IgE綜合徵、惡性嗜酸性粒細胞增多、面板感染、血管炎、結締組織病、腫瘤等疾病。

再簡單點兒，我們可以將AD診斷過程歸納為“1看2問3化驗”。

1看：有沒有對稱性溼疹；

2問：病程是不是超過6個月，有沒有個人/家族特應性疾病史；

3化驗：血常規，血清總IgE和過敏原特異性IgE。

綜上所述，AD和溼疹其實是一組既有聯絡又有區別的概念，應用中國標準可以準確方便地進行診斷和鑑別，只有對AD患者進行更加規範化的診斷，才能更加有效地進行AD的長期治療和慢病管理。

AD患者的生活寶典

特應性皮炎的治療往往是一個長期的過程，患者除了在醫生的指導下用藥之外，合理的生活指導也很重要。所以我們總結了如下生活寶典。

衣

建議穿寬鬆的衣物，儘量避免緊身衣褲，減少衣物和汗液對面板的刺激；

建議穿純棉材質的衣物，儘量避免動物皮毛和合成纖維製品的衣物；

根據氣溫合理的增減衣物，儘量選擇透氣的材質，以減少汗液刺激面板引起的瘙癢；

儘量選擇淺色的衣物，以避免染色劑、熒光劑的面板的刺激。

食

合理忌口，建議患者諮詢醫生，結合食物過敏源檢測結果與自身的食物過敏史，對於食物過敏源陽性檢測大於二級的食品應小心食用，但應以患者的個人體驗為準；

建議患者做好飲食記錄，常見的致敏食物有牛奶、花生、魚、蝦、蟹、雞蛋等，但絕不建議患者以上食物統統不吃，過度的忌口是沒有必要的，還可能會導致低蛋白血癥，甚至影響兒童患者的生長髮育。建議患者仔細記錄一日三餐飲食，並記錄特應性皮炎每次發病的時間，從而合理的分析判斷食物與特應性皮炎發病的關係，根據個人體驗找到誘發特應性皮炎的可能的食品；

建議患者儘量減少飲酒吸菸等不良飲食習慣；

嬰兒患者建議母乳餵養，牛奶是嬰兒患者重要的致敏原之一，另外輔食的新增要緩慢、少量、逐一，並做好輔食新增記錄。

住

房屋保持通風透氣，避免入住剛剛裝修不久的房屋；

保持居住環境的衛生，儘量減少灰塵；

居住環境的溫度要適宜，不可過冷或過熱；

建議患者不要養寵物及易散播花粉的植物；

建議患者不要在家裡鋪大面積的或動物皮毛材質的地毯；

床單被罩沙發套等要定期清洗晾曬，也可使用除蟎儀進行清洗，塵蟎會加重患者的面板症狀；

兒童患者儘量不要接觸毛絨玩具。

行

儘量避免前往花卉市場、植物園和裝修市場等可能致敏的環境；

如果在花粉、柳絮和楊絮較多的春夏季出門，建議戴好口罩，做好個人防護；

冬季出行建議佩戴手套、圍巾和帽子等，減少冷空氣和面板的直接接觸。

洗

避免熱水燙洗，洗澡的水溫建議控制在37℃左右，有些特應性皮炎患者喜歡透過熱水燙洗的方式緩解瘙癢，應堅決杜絕避免，過燙的洗澡水會進一步破壞面板屏障，加重疾病症狀；

建議患者縮短洗澡的時間和頻率，建議每週洗澡2-4次，每次儘量控制在10分鐘之內；

使用溫和的洗髮液和沐浴液，避免使用含有過多酒精、香精和色素的清潔產品，儘量縮短洗護產品在身體上停留的時間，並用清水沖洗乾淨；

儘量減少搓澡等刺激面板的行為，避免使用粗糙的搓澡巾、絲瓜絡、沐浴花球、洗澡刷等。

護

堅持潤膚，特應性皮炎患者往往面板乾燥，建議患者每天全身外用保溼劑，輕度患者可每日一次，中重度患者可每日使用兩次以上，建議使用無香精無色素無酒精的潤膚劑，可選用正規的醫用護膚品；

建議患者洗澡擦乾後立即全身外用保溼劑，洗手後立即外用護手霜；護手霜建議隨身攜帶；

注意潤膚劑和治療特應性皮炎的外用藥的時間間隔，建議間隔一小時以上，避免潤膚劑對藥效的影響。

總之，在衣食住行洗護方方面面AD患者都需注意，做對了自己才能舒服些。

現在你要做的第一步就是收藏上述生活建議，如果能打印出來認真學習當然更好啦！

文：北京大學人民醫院面板科 張建中 趙琰 劉萍 胡宇晴

整理：鄭穎璠

編輯：劉洋