它被稱為 “上帝的紋身”，又被叫做“不死的癌症”，在老百姓眼中，它則是難以去除的“牛皮癬”。它就是讓人頭疼的銀屑病。目前全球的銀屑病患者約有1。25億人，我國約有1000萬名銀屑病患者。銀屑病能否徹底根治？使用生物製劑要注意什麼……近日，廣州市面板病防治所副所長張三泉教授做客由方舟健客集團特約的健康+直播課堂，為我們詳細解答銀屑病的諸多疑問。

（一鍵回看直播課堂）

銀屑病有遺傳傾向不傳染

張三泉教授介紹，銀屑病是一種免疫介導相關的慢性、複發性、炎症性、系統性疾病。臨床把銀屑病主要分為四種類型，即尋常型、膿包型、紅皮型、關節型。其中尋常型銀屑病佔了80%，“臨床表現為銀白色雲母狀的鱗屑，輕輕一刮就會有一層層的鱗屑掉下來”。

老百姓習慣把銀屑病稱為“牛皮癬”，不過，張三泉教授指出，現代醫學中“癬”是由真菌感染引起的疾病，帶有傳染性，而

銀屑病不會傳染，所以嚴格意義上不能叫做“牛皮癬”

。“老百姓把銀屑病稱為‘不死的癌症’也有誇張成分，大部分尋常型銀屑病不需要特別吃藥治療，透過基礎護理搽潤膚劑或者進行光療，即可以緩解病情。”

20-30歲是銀屑病的高發年齡。銀屑病的發病原因，與遺傳因素和環境因素都有關。高危的環境因素包括感染、創傷、吸菸、飲酒、藥物等，“有的病人一場感冒或者咽炎後就會發現患上尋常型銀屑病。”需要特別注意的是，精神因素對銀屑病發病非常重要，長期處於緊張、壓力大的情況容易導致身體免疫不平衡，誘發疾病。

“銀屑病有遺傳傾向，不過並非一定會遺傳給後代。

”張三泉教授特別指出，銀屑病屬於多基因遺傳病，“

臨床有育齡期女性擔心在發病期懷孕會遺傳給寶寶，其實兩者並不直接相關，我會建議輕度的銀屑病患者可以先懷孕生育再進行治療，避免藥物對生殖系統帶來的損傷。”

生物製劑也要注意禁忌症

在治療藥物的選擇上，銀屑病的選擇相當豐富，光西醫就有上百種藥物，此外還有祖國醫學的口服方劑、外用洗劑以及光療、物理治療等。

2004年全球第一個用於銀屑病治療的生物製劑問世，2010年左右生物製劑開始在中國上市，目前銀屑病領域的治療已經進入 “生物製劑時代”。張三泉教授介紹，隨著疾病研究不斷深入，目前發現銀屑病發病與一種名為白介素-17A（IL-17A）的細胞因子過度表達緊密相關。“人體正常細胞從基底層代謝到表皮需要28天，而銀屑病患者由於白介素-17A的過度表達，角質細胞代謝出現異常，只需要3-4天就完成這一過程，由於時間很短，還沒有完全形化，細胞與細胞之間粘連，就會形成一層層的鱗屑堆積。”生物製劑相當於針對這一靶點精準制導，從而達到快速清除皮損的目的。

“從目前來看，傳統的治療方案起效時間在一個月左右，達到皮損消退75%以上則需要3-6個月，而生物製劑起效快，在1-2周就會看到皮損的消退。”對於中重度銀屑病患者，或者由於皮損長在指甲端、生殖部位等影響外觀和社交的患者，生物製劑都是很好的選擇。

不過，張三泉教授也提醒，

生物製劑也有副作用，使用前一定要由專業醫生進行篩查，“如果有乙肝、丙肝或者結核等感染，就不能使用生物製劑

。在用藥期間也要定期隨訪，每三個月做一次肝功能檢查，避免因為免疫抑制劑啟用體內的病毒。”

銀屑病難以根治切勿相信偏方

銀屑病能徹底根治嗎？答案是否定的。

張三泉教授指出，由於銀屑病跟免疫介導有關，因此容易反覆發作。透過系統治療和規範管理，

讓銀屑病得到長期緩解減少反覆發作是臨床治療的目標。

“臨床上紅皮病型、膿皰型銀屑病並不常見，很多是因為治療不規範造成的。”張三泉教授指出，有的患者輕信可以“永久去除牛皮癬”的偏方，去一些私人診所打針，一週就能退掉皮損，但一停藥就發作得更嚴重了。“其實是使用了地塞米松等激素，這些不規範的治療，反而容易加重病情。”

“銀屑病和高血壓、糖尿病一樣都屬於慢病，業內有句話說，

要把銀屑病當成你的朋友，你善待它，它就會善待你

，你對它不好，不規範治療，它就會來找你的麻煩。”張三泉教授最後建議，第一，患者一定要去正規醫院面板科進行診斷和治療，

千萬不要相信“永不復發”的小廣告

。第二，在皮損消退後，也要定期搽潤膚劑或藥膏，維持治療效果，減少復發機率。第三，有家族病史的人群，應該避免飲酒抽菸，規律生活，保持好的心態和免疫狀態，降低自己發病的機率。

【記者】嚴慧芳

【作者】 嚴慧芳

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