糖尿病人面板瘙癢

最主要的就是控制血糖，使血糖長期達到一個平衡，減少對面板的刺激，減少神經和迴圈的障礙。“面板瘙癢症”是糖尿病的常見併發症之一，發病率約為30%，症狀可表現為全身性或區域性性。全身性的面板瘙癢多見於老年糖尿病患者，最初都是由一處開始，逐漸蔓延到全身；區域性瘙癢常見於外陰和肛門部位，其次是腰背及下肢。症狀嚴重者可出現抓痕、紅斑、丘疹、色素沉著、面板乾燥脫屑、血痂和面板肥厚皸裂等損害，嚴重影響病人的生活質量和身心健康。

糖尿病人面板瘙癢的原因：

一、神經末梢的炎症，糖尿病人微迴圈障礙，神經營養障礙導致神經脫髓鞘改變的功能缺失，感覺神經敏感度增高，降低面板汗腺分泌功能；另外面板持續性處於高血糖狀態，會使得區域性脫水引起面板乾燥，進而導致瘙癢；所以說外界刺激就容易引起面板瘙癢。

二、血糖水平高，糖尿病病人面板組織中含有太多糖分，糖分可跟隨汗液排出，進而刺激區域性面板，長期的高血糖使組織液處於高滲的狀態，可以刺激末梢神經產生瘙癢感，另外就是細胞內脫水導致面板乾燥也可以加重瘙癢。

三、免疫功能低下，大部分糖尿病病人是中老年人，免疫和防禦功能差，細菌易入侵面板且在體內繁殖；體內的代謝平衡以及免疫功能失衡容易繼發感染可以加重面板瘙癢。針對不同病因進行不同治療，面板瘙癢可以選擇外用藥物，比如止癢水、霜劑、洗劑等等，如果伴有感染，可以用抗感染治療，如果沒有感染，可以用弱效的或者中效的激素治療。也可以選擇內服藥物補充，比如說抗組織胺的藥物，也可以及時補充鈣劑、維生素c及其他營養成分。

如何應對糖尿病性面板瘙癢

1、嚴格控制血糖

如前所述，高血糖是導致糖尿病人面板瘙癢的重要原因，因此，積極有效地控制血糖是治療本病的重中之重。患者需嚴格按照醫生囑咐口服降糖藥或注射胰島素，只要穩定好血糖，就能慢慢改善面板代謝狀態。通常要求將患者空腹血糖控制在6。1mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在7。8mmol/L以下，並儘可能減少血糖波動，保持血糖平穩。

2、保持面板清潔

面板護理對糖尿病人非常重要，不注意面板清潔保溼往往會加劇病人面板瘙癢症狀。日常生活中要選擇寬鬆且舒適的內衣，優先選擇純棉的，貼身衣服一天一換洗。冬季天氣較乾燥，儘量控制洗澡次數，一週洗2~3次左右即可，洗澡水溫約37~40℃，洗澡時間控制在15分鐘以內。沐浴時選擇中性（不用鹼性）洗滌液或肥皂，不要用力用毛巾搓澡，以免損傷面板角質層。為了預防面板乾燥，沐浴完擦乾身體後，及時塗抹性質溫和、保溼殺菌的潤膚霜（富含維E、甘油、凡士林等）。每次洗完澡後需及時塗抹保溼霜，能緩解面板乾燥引起的瘙癢。面板瘙癢時不能用力抓撓，否則會抓破面板引起繼發性感染。

3、對症止癢

1）輕度瘙癢未破潰：在醫師指導下外用鎮靜止癢藥物，如爐甘石洗劑、複方薄荷酊、止癢霜等；對念珠菌感染引起的外陰瘙癢，可區域性使用抗真菌藥（硝酸咪康唑乳膏、克黴唑乳膏、百芙順等）。塗抹富含保溼因子、尿囊素等成分的潤膚乳，減少面板乾燥脫屑，此外，在醫生指導下合理補充維生素B12，此類藥物能營養神經，改善微迴圈。

2）重度瘙癢並伴面板破潰：在醫師指導下內服抗組織胺藥物（如開瑞坦、撲爾敏等），根據病情合理外用激素類止癢藥物（如糠酸莫米松乳膏）。注意：藥膏不能塗於面板破潰處。

4、維持心態平和

正確面對疾病，不能過度焦躁或恐懼，學會減輕壓力。面板瘙癢會影響病人的情緒，而焦慮、煩躁等不良情緒又會引起失眠、血糖升高，進一步加重瘙癢症狀。因此，糖尿病病友一定要注意心理調節，學會分散注意力，減少情緒波動，每天至少睡夠7~8個小時，保持規律作息和飲食。忌食辛辣，戒菸戒酒，多飲水，以免加劇面板瘙癢。切忌用力抓撓及濫用藥物，必要時及時就醫。

溫馨提示

也有一部分面板瘙癢跟細菌或真菌感染有關，可按照醫生囑咐選擇抗菌藥膏；若伴有溼疹，需用含糖皮質激素的軟膏，但用藥時間不能太長，以免使得區域性面板萎縮變薄，也有可能導致毛細血管擴張和繼發性感染。全身瘙癢的人群必須及時找出原因，與此同時用抗組胺類藥物治療。若選擇多種方法，仍然無法改善面板瘙癢問題，還需選擇正規醫院面板科做檢查。

編輯：何然

稽核：張朝清

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