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脊髓圓錐損傷

脊髓圓錐綜合徵(conus medullaris syndrome),通常是屬於一種脊髓損傷的型別,是由於各種先天和後天原因牽拉脊髓圓錐,使脊髓不能正常上升,位置低於正常,導致圓錐及神經血迴圈障礙並進行性加重而產生一系列神經功能障礙的臨床表現稱為脊髓圓錐綜合徵。

脊髓圓錐損傷

單純的脊髓圓錐損傷是比較特殊的一種型別,因患者早期僅表現為大小便失禁,而肢體及軀幹無神經損傷的症狀和體徵,極易漏診。

脊髓圓錐受損一般會出現在胸腰段的結合部位,有的位於腰1椎體上1/3;有的位於腰1椎體中1/3;有的位於腰1椎體下1/3。位置最高者位於胸12與腰1之間的椎間盤層面;最低者位於腰2椎體的上1/3。脊髓圓錐下端位置,男女之間一般無明顯差異。此部位的損傷一般都是由於比如胸腰椎爆裂性骨折,或者由於外傷、區域性腫瘤引起區域性損傷。

脊髓圓錐損傷

單純的脊髓圓錐的損傷臨床表現特點為膀胱過度膨脹與麻痺性失禁、大小便失禁、性功能障礙、會陰部感覺障礙。對於雙下肢感覺、運動正常,僅有尿瀦留的T2一I 部位損傷的患者,必須仔細檢查,如:肛門括約肌肌張力、肛門反射、膀胱殘餘尿測定(對不完全尿失禁者)、冰水試驗、鞍區面板感覺有否障礙,男性患者的球海綿體反射情況。膀胱內壓測量及排尿動力學檢查是評定圓錐和馬尾基本功能的重要輔助檢查手段。這些檢查與其它臨床表現相結合可以評價神經功能恢復的可能性。

脊髓圓錐損傷

脊髓圓錐部有膀胱中樞(S2~4), 肛門直腸中樞(S3~5), 性功能中樞(S2~4)、所以胸腰段骨折伴隨單純的脊髓圓錐損傷,常表現為膀胱、直腸和性功能方面的病變,如尿瀦留、大小便功能障礙、 肛門會陰部及鞍區感覺障礙、肛門反射減弱或消失、性功能障礙等,但是由於運動脊髓節段位於S2以上,故單純脊髓圓錐損傷者雙下肢感覺、運動及反射表現為正常。

單純的圓錐損傷的診斷標準大致有一下幾點:

(1)有外傷史(或硬膜外穿刺史);

(2)雙下肢感覺、運動、反射正常;

(3)大小便及性功能障礙;

(4)鞍區感覺減退或消失;

(5)肛門反射及球反射減退或消失。

我們可以根據上面這幾點來大致的判斷自己是不是符合上面的一些症狀,如果符合應儘快的去醫院檢查就診,以免病情進一步惡化,造成難以挽回的地步。

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