劉阿姨
突發胸痛
三天了，被折磨得夠嗆，只要稍微
咳嗽、翻身
或者
活動身體
就會誘發難忍的胸痛！她的經歷具有一定的特殊性，
病因卻存在於很多老年女性身上
，我們就透過這個病例給大家好好的講講骨質疏鬆的危害！
事情發生在一次不經意的彎腰之後
要說起來劉阿姨的病情也挺巧的，三天前的早上，劉阿姨做完早飯發現筷子掉地上了，
彎腰撿筷子的時候，突然出現劇烈的胸痛
，而且據阿姨說當時聽到了響聲，之後就不敢看活動了。
稍微活動就覺得劇烈的胸痛，疼得直冒冷汗，家人一看擔心別是
心梗
，趕緊領到醫院來做了心電和相關的化驗，結果沒啥事兒，排除了心梗；醫生怕是
動脈瘤撕裂
，做了相應的檢查，也排除了，在醫院留觀了一夜，症狀也沒有什麼太大的變化，各項生命體徵都挺正常的，就回家觀察病情了。
然而劉阿姨的胸痛一點沒有緩解，稍微咳嗽或者做一些增加腹壓的動作，比如大便都會誘發明顯的胸痛，在家堅持了兩天，實在忍不了，這回想到醫院再看一看。
說實話，門診剛接診給阿姨的時候，確實沒有想到會有肋骨骨折的可能，但是在給劉阿姨查體的時候，我們發現
稍微擠壓她的胸廓，就會誘發的阿姨明顯的胸痛
。
之後又詳細地瞭解了劉阿姨的病史，發現在三年前她因為一次摔傷出現過
椎體的壓縮骨折
，兩年前因為小腳趾與桌角相撞也發生過骨折。
這才考慮到是不是有可能出現了
肋骨的骨折
導致了她的胸痛？然而
也沒有明顯的外傷史啊
，要知道肋骨保護著我們的胸廓，要骨折的話是需要一定力量的暴力的。
一次彎腰能導致骨折嗎？
結果劉阿姨的胸片給了我們答案，總共有
三根肋骨
發生骨折。
像這種情況，說明
老人很可能有嚴重的骨質疏鬆
，於是建議劉阿姨做了骨密度檢查，結果我們得到他的
T值為-2.9
。
正常情況下，骨密度T值為-1。0至-2。5之間，我們考慮為
骨量減少
，如果低於-2。5，就已經可以診斷
骨質疏鬆
的，那如果發生過輕微暴力誘發的骨折，就診斷為
重度骨質疏鬆症
。
劉阿姨屬於重度骨質疏鬆患者了！
像這種情況我們建議要住院治療，進一步檢查，其
目的不是為了治療骨折，而是要查詢是否還有其他的原因，導致她的骨量減少的這麼明顯
，這麼容易出現骨折，甚至還要排除她是否有一些
骨代謝疾病
，甚至是否有
腫瘤骨轉移
的可能，因為導致骨質疏鬆的可能性並不是那麼單一，
老年性骨質疏鬆
、
絕經後骨質疏鬆
以及某些疾病
繼發的骨質疏鬆
都有可能導致骨頭的脆性變大，最終導致骨折。
這個病例相對來講是比較特殊的，但是
骨質疏鬆
卻廣泛地存在於很多老年女性的身體上，而
很多老人卻不自知，這是非常危險的
。
骨質疏鬆號稱“寂靜殺手”
骨質疏鬆的有一個不太體面的稱號，叫“
寂靜殺手！
”，為啥會有這樣的稱號呢？其實就是說明它在傷害我們的身體時，往往是
悄無聲息
的，等到您因為一次輕微的暴力就出現骨折的時候，經過檢查才發現已經存在骨質疏鬆了，而這時想要再糾正它，就非常地難了。
尤其是對於很多老年女性來講，隨著年齡的增長，我們的骨量正常就會因
骨形成的減弱
導致骨量的減少，有可能出現
老年性的骨質疏鬆
，女性朋友又與男性不同，在很多女性45~55歲之間會經歷一個特殊的時間段叫做
圍絕經期
，在這段時間內，
雌激素水平會有一個斷崖式的下降
，我們很多女性朋友只知道雌激素水平下降以後會導致潮熱、盜汗，會導致女性性徵的變化等問題，但卻根本不知道雌激素水平會導致我們身體內一種特殊的細胞，叫做
破骨細胞
變得愈發活躍。
大家不要把破骨細胞想象成是一種比較壞的細胞，它其實是一種幫助我們清除老舊骨骼結構的細胞，有
成骨細胞
和
破骨細胞
協同作用，才能讓我們的骨骼始終維持一個新陳代謝的狀態，維持一個健康的平衡的狀態。
但如果破骨細胞變得過於活躍，那麼就會造成骨量的大量流失，女性特殊時期的骨質疏鬆，稱為
絕經後骨質疏鬆症
。
所以很多女性不僅面臨著老年性骨質疏鬆，同時面臨著絕經期後骨質疏鬆症的威脅，那麼這
1+1可能得到的結果就會大於2
。
如何明確自己是否出現骨量變化呢？
那麼我們是否能夠透過一些蛛絲馬跡來判斷自己可能存在骨量減少甚至骨質疏鬆呢？
●如果您的年齡正處於
45或55歲之間
，經期已經發生了變化，那麼說明您的雌激素水平可能正在出現改變，如果在這個特殊的時間段，您出現了難以忍受的
背部疼痛，腰部疼痛以及周身性的遊走性（竄著疼）疼痛
，建議您要進行骨密度檢查。
●在這個時間段，如果您感覺到明顯的周身
疲勞無力
，甚至有
抑鬱
的表現，那麼建議您要進行骨密度檢查，同時要進行
維生素D
方面的化驗，明確維生素D水平，因為維生素D對於調節鈣的代謝作用非常地強大，缺少了維生素D骨鈣的沉積和骨鈣的吸收都會受到影響。
●如果在這個時間段您頻繁地出現
手指肌腱的腱鞘炎
，有可能是由於激素水平變化導致的，但是我們也要考慮到有可能是骨質疏鬆誘發的可能，因為皮之不存，毛將焉附，
肌腱的止點就是骨骼
，如果骨骼的強度變弱，那麼肌腱也會隨之出現改變導致出現問題。
但憑藉症狀來判斷都是不確切的，
診斷骨量減少以及骨質疏鬆的金標準，目前來看還是雙能X線檢查
，建議您經期開始變化以後，尤其是絕經以後，女性朋友們每年要檢查一次雙能X線，這樣才能真正準確地瞭解我們的骨量狀態，避免骨質疏鬆。
另外以下的這些情況，也建議定期檢查骨密度：
●每天吸菸超過20支。
●體重過輕，BMI低於18。
●45歲之前就絕經了。
●經常出現腹瀉。
●曾經連續三個月以上服用可的松、強的松等激素類藥物。
●父母患有骨質疏鬆，甚至因為輕微碰撞發生過骨折。
如何預防骨質疏鬆
其實
最好的預防骨質疏鬆的辦法，
就是在我們年輕的時候，尤其是青少年的時候，要注意高鈣飲食，要運動、日曬，把我們的
骨量養得棒棒的，也就是說把家底兒存的厚一點兒
，這樣的話即使到了老年，即使出現了骨量的流失，但由於家底兒比較厚，骨量的變化相對來講會比較小。
所以一定要重視您家孩子的飲食和運動，尤其是
女孩子
，日常喝奶吃堅果以及新鮮蔬菜，可以很好地幫助我們補充身體所需要的鈣，要叮囑孩子多做一些負重性的運動，幫助強化骨骼。
對於已經處於45~55歲這個年齡段的女性朋友們來講，定期檢查是我們明確骨量變化非常重要的措施，在日常生活當中也要注意
高鈣飲食
，每天要保證200~300毫升的
牛奶
，要吃20~30克的
堅果
，每天要保證500克左右的
新鮮蔬菜
，尤其是深綠色蔬菜，要堅持
負重性運動
，比如慢跑、快走、騎腳踏車、太極拳以及交際舞等等，都是可以的，
選擇一項您喜歡、並且能堅持下去的負重性運動非常重要
。
日常生活當中也要注意
日曬
，日曬可以幫助我們更好地把維生素D轉化為活性維生素D來促進鈣的吸收，促進鈣的沉積，但是
日曬注意一定不要隔著玻璃
，而且呢每天日曬的時間要達到20~30分鐘，不要在陽光比較強烈的時候日曬，這樣的話容易增加面板癌的風險，女性朋友們注意
不要塗抹防曬霜再日曬
，這樣就起不到作用了。
總結
雖然骨質疏鬆與年齡是有一定相關性的，我們很多朋友也認為只要老了肯定就會出現骨質疏鬆
，但事實不是這樣的，在臨床上我們也遇到了很多60~70歲的女性朋友進行體檢的時候並沒有出現骨質疏鬆，這是非常值得欣慰的一件事情。
這也從側面說明了，
骨質疏鬆是可以預防、也是可以控制的
，大家千萬不要認為骨質疏鬆是不可逆轉的，只要在骨量變化的早期及時的進行控制，及時地改變自己的生活方式進行干預，根據您骨量的狀態尋求醫生的幫助，科學地進行抗骨松，是可以大大降低您的骨折風險的。
千萬不要對骨質疏鬆聽之任之，讓這個寂靜的殺手傷害我們！
好好的享受老年生活，不好嗎？
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有老年女性骨質疏鬆這方面的困擾，或者想了解如何預防骨質疏鬆，儘量規避骨質疏鬆的風險，請把這篇文章轉發給需要的她們吧，謝謝了！
