原發性型別的腎病佔到所有腎病種類的80%以上，主要以原發性腎小球型別的腎病為主。

顧名思義，腎小球型別的腎病即腎小球出現區域性損傷，導致腎功能下降的型別的腎病。目前來說總共分為七大類：微小病變性腎病、特發性膜性腎病、IgA腎病、系膜增生性腎小球腎炎、毛細血管內增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、硬化性腎小球腎炎（如局灶性節段性腎小球腎炎）。

在這些腎病中，哪類的發生率最高？

是微小病變還是膜性腎病，還是IgA腎病？

不多賣官司了，臨床統計表明，IgA腎病佔比高達45%，而被人熟知的膜性腎病才有10%。

此項腎病已經霸佔了腎病發病率第一名的很長時間了，且預估未來幾十年仍會持續下去，讓其他型別腎病毫無插足之地。

不少腎友最擔心的問題還是是否有發生尿毒症的風險？有多高？

IgA腎病——年輕人的“噩夢”

IgA腎病與其他兩類腎病不同的是，容易纏上十幾、二十多歲的年輕人，且比較高發病率，常常讓人惶恐，會不會過早的與尿毒症打上交道。

IgA腎病的病理型別表現為有一種叫做IgA的免疫球蛋白沉積到了腎臟的系膜區，腎小球出現損失。早期典型的臨床表現包括肉眼血尿和蛋白尿，與大多數腎小球腎炎早期症狀並無太大差別。

影響IgA腎病預後的因素是否也與這兩項最初的臨床症狀相關？研究表明單純血尿其實並不會對腎功能造成太大的威脅，只有血尿或輕微的尿蛋白症狀的部分腎友，在用藥控制住腎臟炎症反應後，腎功能均比較穩定，不會出現太大幅度進展。

但蛋白尿就沒有血尿那麼“友善”了，會悄悄地損傷腎小球，加速病情的進展。

尿蛋白水平越高，IgA腎病發生尿毒症風險越高

毫無疑問，尿蛋白是預測及影響IgA腎病的主要因素。源源不斷的尿蛋白漏出來，這表明剩餘腎小球的形式不容樂觀，纖維化進展比較迅速，腎功能硬化程度較嚴重。

臨床研究表明，尿蛋白定量1g是分水嶺，絕大多數患者規範系統治療後，尿蛋白處於1g以下，腎功能進展並不會很快，發生尿毒症的風險並不是很高。尤其是低於0。3g以下的患者，幾乎不會發生尿毒症。

而長期尿蛋白定量超過1g，則腎小球明顯會加速病變，隨著發病年限越長，尿毒症風險則越高。

而有大量尿蛋白（超過3。5g）的患者，尿毒症風險無疑最高。研究表明可達到尿蛋白低於1g以下的患者的近20倍。

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