冬天到了，每次洗熱水澡，都想全身搓個痛快。
可偏偏有人脖子上黑黑的一圈，怎麼也洗不乾淨，就像這樣：
（左滑可看更多）
這洗不下來的“黑褶子”究竟是什麼？怎樣才可以去掉？別急，今天就來告訴你。
你仔細看一下，身上總洗不乾淨的地方，是不是還有以下特點：
面板出現天鵝絨樣增厚
質地柔軟
呈對稱性
摸起來很粗糙
如果被說中了，那你千萬得重視起來，因為很可能是
黑色棘皮症
！
醫生通常把這些洗不掉的“泥”稱為色素沉著，其顏色改變可以從淺棕色到黑色。
這些“泥”比較青睞面板有皺褶的地方，比如腋下、頸部、大腿內側等，有時它們也會出現在面部、肘前、膝蓋後面、手掌等處。
先說結論：愛不愛乾淨、講不講衛生，跟黑色棘皮症一毛錢關係都沒有！
黑色棘皮症的出現，是身體給你發出的危險訊號。可能主要始作俑者是
高胰島素血癥或胰島素抵抗
［1］。
而且，
肥胖的人
更容易招來黑色棘皮症，這可不是在嚇唬你！
胖紙們通常會攝入大量的食物，他們的身體為了穩定血糖，使其保持在正常範圍，便會搬來救兵——
胰島素
。
時間一長，體內的胰島素量越來越多，接受胰島素訊號的受體有點hold不住，活性就降低了，靈敏度也沒之前那麼高。
如此一來的後果就是，胰島素無法與受體正常結合，也就是醫學上所說的
胰島素抵抗
。
當蓄積的胰島素“超標”時，就會導致高胰島素血癥，而長期的高胰島素血癥反過來又會加劇胰島素抵抗，這樣就形成了惡性迴圈，
甚至最終可能發展為糖尿病
［2］！
那說了半天，高胰島素血癥或者說胰島素抵抗，它們與黑色棘皮症又有什麼關係呢？
有研究認為，
過多的胰島素會在外周組織
（骨骼肌、脂肪、肝臟）
與一種叫胰島素樣生長因子-1（IGF-1）的受體相互作用
，兩者一拍即合，刺激面板角質細胞和纖維母細胞增殖，結果引來了黑色棘皮症［3］。
不過別太擔心，肥胖導致的黑色棘皮症又叫假性棘皮症
，如果你能控制住體重，管住嘴、邁開腿，跟“黑黑髒髒”說拜拜絕不是夢！
如果你有下面這幾種情況，又剛好身上有“黑褶子”，當心黑色棘皮症找上門：
（來源：soogif）
糖尿病前期
又叫“糖耐量受損”，是向糖尿病過渡的一個過程。
這個階段，空腹血糖已經比正常血糖要高，但還沒有達到糖尿病的診斷標準，屬於一種臨界狀態。
而且胰島素抵抗不請自來，如果不及時干預，患2型糖尿病的風險極高，黑色棘皮症可能找上門來［4］。
糖尿病
胰島素抵抗是2型糖尿病發病的罪魁禍首，出現黑色棘皮症的可能性較大。
反過來，如果出現黑色棘皮症，更要提高警惕，及時監測血糖有無異常［5］。
代謝綜合徵
當多種代謝紊亂“扎堆兒”出現時，醫生管這個叫“代謝綜合徵”。
換句話說，你體內的物質代謝出現了異常，而且通常是多種代謝紊亂集於一身，包括高血糖、高血壓、血脂異常、高尿酸、高胰島素血癥等［6］。
這種情況下，黑色棘皮症也有可能找上門來。
多囊卵巢綜合徵
有些女生可能會有這些煩惱：多毛、痤瘡、月經異常、不孕等，有的人身上也會出現這種黑黑的、洗不掉的東西。
這些煩惱的造訪，可能都跟高胰島素血癥及胰島素抵抗脫不了干係。
惡性腫瘤
如果黑黑的地方範圍較廣，還有強烈的痛癢感，惡性黑色棘皮症的可能性很高。
它常有早期轉移的現象，絕大多數會伴有內臟惡性腫瘤，比如腹部腫瘤（胃癌等）、胸部腫瘤等［7］。
另外，用這些藥，也可能喚來黑色棘皮症。
比如煙酸、糖皮質激素、胰島素、口服避孕藥等［6］。如果近期有服用類似的藥物，可能會發現黑色棘皮症的痕跡。
說了這麼多，如果發現身上老垢洗不掉，要及時去醫院就診。
別再絞盡腦汁試圖搓擦，不僅面板越來越黑，小問題還可能拖成大毛病。
（來源：soogif）
審稿專家：李文海
北京大學人民醫院面板科主任醫師
參考文獻
［1］Meera Bhagyanathan， et al。 Acanthosis nigricans： A screening test for insulin resistance – An important risk factor for diabetes mellitus type-2［J］。 J Family Med Prim Care。 2017 Jan-Mar； 6（1）： 43–46。
［2］徐琳。肥胖性黑棘皮病伴糖調節異常1例報告並文獻複習［J］。中國誤診學雜誌，2006， 6（18）：3496-3497。
［3］萬乃君，陳曉波，王天有。肥胖兒童黑棘皮病研究進展［J］。中國實用兒科雜誌，2006， 21（12）：953-956。
［4］吳建華，俞冰。糖耐量受損的流行病學研究進展［J］。中國慢性病預防與控制，2007，15（1）：76-77。
［5］李美子，徐正哲，樸蓮善。假性黑棘皮病合併糖尿病及肥胖症1例［J］。時珍國醫國藥，2006，17（5）：76-797。
［6］楊凌，蘇慧敏，周忠蜀，等。肥胖伴黑棘皮病兒童代謝綜合徵的高危因素［J］。實用兒科臨床雜誌，2008，23（8）：595-596，599。
［7］Cairo F，Rubino I，Rotundo R，et al。Oral Acanthosis nigricans as a marker of internal malignancy：A case report［J］。J Periodontol，2001，72（9）：1271–1275。
編輯：葉正興、王豔、張亮
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