在前列腺癌診療中，前列腺穿刺並對組織進行病理活檢是確診的必經之路。

由於穿刺這項行為屬於有創檢查，什麼情況下必須進行呢？

在臨床上，醫生常對前列腺癌高危人群進行前列腺特異性抗原（PSA）初篩，對PSA異常的患者再進行穿刺活檢。

PSA是一種具有237個氨基酸殘基的單鏈糖蛋白。多年來，PSA一直是前列腺癌重要且敏感的腫瘤標誌物，可用於早期前列腺癌診斷和高危人群的篩查。

一般來說，4ng/mL是國內外公認的PSA正常與異常的臨界值。

PSA在4ng/mL以下，為正常值；PSA在4-10ng/mL之間，屬於可疑區，應結合直腸指診、超聲或核磁進行分析；PSA大於10ng/mL以上，高度懷疑前列腺癌。

那麼，這是否意味著PSA高於4ng/ml就必須進行穿刺活檢，而低於4ng/ml就完全可以放棄活檢呢？

答案是否定的。

雖然大多數前列腺癌患者PSA數值會表現為升高，但一些常見疾病，如前列腺炎、前列腺增生等也可使PSA水平升高。

因此，偶爾一次檢查發現PSA值升高並不等於患上了前列腺癌，但可以提示患前列腺癌的風險較高。

北京大學臨床腫瘤學院的研究人員曾針對中國男性開展一項研究，以觀察病理確診為前列腺癌的陽性率與PSA值及遊離PSA（fPSA）/總PSA（tPSA）比值之間的必然聯絡。

研究結果顯示，病理證實為前列腺癌（病理陽性）的患者約佔高度疑似人群的1/3，且PSA值越高，病理陽性率也越高。

當PSA>10ng/ml時，高度懷疑前列腺癌，應對患者進行病理穿刺；4~10ng/ml時，可參考fPSA/tPSA值是否

該研究為中國男性的前列腺癌篩查參考標準提供了一定依據。

去年我國衛健委釋出的《前列腺癌診療規範》指出，前列腺穿刺指徵包括：

直腸指診發現前列腺可疑結節，任何PSA值；

經直腸前列腺超聲或MRI發現可疑病灶，任何PSA值；

PSA>10 ng/ml；

PSA 4～10ng/ml，f/t PSA可疑或PSAD值可疑。

若確診為前列腺癌後應如何治療呢？

目前，前列腺癌主要治療手段包括手術治療、內分泌治療、放療、化療等。

其中，前列腺癌內分泌治療藥物近年來得到了廣泛關注和迅速發展，具體包括抗雄激素類、GnRH（促性腺激素釋放激素）類似物等。GnRH類似物則可進一步分為GnRH激動劑和GnRH拮抗劑兩類。

其中，我國首個一線用於前列腺癌治療的GnRH拮抗劑地加瑞克已於去年9月獲批，現已正式在我國上市。具體治療方法的選擇應根據患者情況，聽從專業醫師的建議。