央廣網哈爾濱12月10日訊息（記者馬俊瑋 實習生魯斯文 通訊員田為 曹玥）近日，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院心血管病醫院院長、心內科主任於波教授帶領團隊，完成了國內首例ECMO（體外膜肺氧合技術）支援下一站式經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、雙支冠脈旋磨術（ROTA）和心臟支架植入術（PCI），成功挽救了一名78歲高齡危重心衰患者，創造“心”的奇蹟。

于波教授帶領團隊完成手術。哈醫大二院 供圖

高血壓、糖尿病、心衰11年、陳舊性心梗7年，今年78歲劉奶奶（化姓）被一身病痛折磨多年。半年前，她因為突發胸痛在外地醫院就診，被診斷為主動脈瓣重度狹窄，冠心病陳舊性心梗，心功不全。經過多次藥物治療效果都不理想，病情逐步加重，需要置換主動脈瓣，但因患者年齡大、合併症多，外科手術風險極高。

張東會醫生介紹，患者主動脈瓣開口面積僅為0。44cm2（正常值大於3cm2），瓣膜狹窄處瓣葉增厚且無鈣化，球囊擴張或瓣膜釋放時極易滑脫，而無論是滑脫至主動脈還是滑脫到左室流出道，患者均會立即死亡；且患者對球囊擴張，瓣膜釋放時阻斷血流耐受力極低，所以患者只有一次機會，而且要求完成手術速度比一般病人要快很多，可以說“只許成功、不許失敗”。

于波教授指導手術。哈醫大二院 供圖

在於波教授指導下，張東會醫生、楊光醫生和陳濤醫生進行手術。造影結果顯示患者右冠狀動脈完全閉塞伴嚴重鈣化，左主幹狹窄50%伴嚴重鈣化，前降支根部狹窄90%伴嚴重鈣化，迴旋支根部狹窄95%伴嚴重鈣化。患者冠脈堵塞非常嚴重，整個心臟大面積供血不足或中斷。團隊快速制定手術策略，首先開通閉塞的右冠狀動脈並進行球囊擴張，之後對左主幹分叉病變進行治療。

張東會醫生（右）、楊光醫生（中）、陳濤醫生（左）進行手術。哈醫大二院 供圖

在成功開通冠脈血管後，心臟團隊開始主動脈瓣置換手術。團隊憑藉豐富經驗、在默契配合下僅一次就完美地將瓣膜植入到既定位置。隨即，超聲醫學科為患者進行心臟超聲顯示，瓣膜狹窄解除，術前患者主動脈瓣流速4。03m/s，術後即刻降至1。45m/s。最終手術歷時5個多小時，術後患者成功甦醒，48小時後撤離ECMO，目前已經轉回普通病房。術後第二日複查心臟彩超提示，患者左心室舒張末徑較術前有所減小，射血分數由術前EF：30%，上升至42%，心臟整體情況得到改善。

據介紹，此例病例成功完成了ECMO支援、經導管主動脈瓣置換術、雙支冠脈旋磨及左主幹分叉病變PCI三大技術難關，體現了哈醫大二院心內科對疑難危重症患者的高水平救治能力，為更多心臟重症患者帶來生的希望。