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腎好，他好，我也好。
腎不好，誰都不會好。
很多朋友都知道，
最傷腎的是飲食錯誤
，但是，有關
什麼最傷腎，沒有統一的說法。
我們聽到最多的傳言是：
蛋白質傷腎
，這個我們寫過文章。
這幾年，隨著低碳生酮飲食開始流行，我們也經常聽到
生酮飲食傷腎
的傳言。
我們之前給大家分享過國內兩位專家的直播，裡面專門回覆的了讀者的疑問。
對於腎臟而言，如果你沒有生病的話，那麼生酮飲食也是對腎臟有保護作用的。我們目前最常見的腎病是糖尿病腎病，腎臟最常見的損害因素，一個是高血糖，一個高血壓。這兩個因素在吃了生酮之後都會減緩或者消除。
今天，有關這個備受爭議的話題，我們再來分享一篇乾貨。
有關
生酮飲食和腎的關係。
生酮和腎結石的關係
之前，我們寫過很多關於低碳生酮飲食與腎結石的文章，可以看看：低碳後排出一顆腎結石，什麼鬼？低碳和腎結石的關係
腎臟就像
兩瓣豆子
，分佈在我們
後腰脊柱兩側
，它就像是身體內精密的過濾篩子，在體內負責
「安檢」工作
。
安檢沒透過的
廢棄物和多餘的水分
，就會轉化為尿液，透過輸尿管流入膀胱，再經
由尿道排出體外
。
腎結石怎麼形成的呢？
身體的尿液中包含了
鈣、鈉、鉀、草酸鹽、尿酸、磷酸鹽物質
，如果這些粒子含量過高，或者尿液酸鹼度太高，這些粒子可能會聚在一起
結晶化
。
最終變成
草酸鈣（calcium oxalate）結石（主要的）、尿酸鹽、磷酸鹽結石
等各種型別結石。
有些結石很大，大到會阻礙排尿，就會引發感染和尿液逆流，
傷害腎臟。
我們的腎臟非常勤懇，每天24小時都在幫助人體
過濾血液。
如果你
攝入很多糖（包含碳水化合物
），血糖飆高，你的腎臟就要加班熬夜連續不斷地過濾大量血液，以便：
如果血糖一直居高不下，那就意味著腎臟要長期
高負荷工作
，長此以往就
崩潰
了，就會導致慢性腎臟疾病，最終導致
腎衰竭。
你現在知道為什麼糖尿病人，一般腎病很嚴重吧。
像腎衰竭這樣的終末期腎病，要治療基本都要進行
血液透析（
每年基本需要6-8萬需要6-8萬），
或者直接做腎臟移植（至少
需要30萬
，還不算移植後的藥物維護費用），是不是想想都肉疼？嚇得趕緊
看一眼乾癟的錢包？
我們之前寫過很多，其實腎結石會加重
可不是生酮的鍋，而是血糖。
芝加哥洛約拉大學（LoyolaUniversity Chicago）的
腎臟病學博士
Holly Kramer曾說過：
Holly Kramer博士本人，圖片來自Newswise
“
高糖
會導致體重增加，胰島素抵抗和血壓升高，這些因素，會對
腎臟造成壓力，並可能損傷腎臟功能。”
我們都知道，低碳水和高脂肪都會讓血糖、胰島素
變得平穩。
但是，過量的蛋白質也會
糖異生
，讓
血糖和胰島素升高
。
相關閱讀：水煮雞胸肉VS紅燒五花肉，哪個更健康？
所以，一些
低碳高蛋白低脂
的飲食的朋友，也可能有這個風險哦。
高蛋白飲食對腎臟的影響
很多朋友會擔心，高蛋白飲食，
會不會加重腎臟負擔？
這個話題應該是健身領域最大的爭議點，確實有些人發現，
大量鍛鍊，大量吃蛋白質粉之後
，發現自己腎功能衰退了。
但是，國外的很多
針對性研究，沒有發現
高蛋白質攝入，會對腎臟
造成危害
。
2016年時，一個研究針對
14名男性健身者
，進行了
持續一年
的隨機交叉試驗。
他們先連續吃
半年的常規飲食
，接著連續吃整整
半年的高蛋白飲食
。
結果發現，高蛋白飲食
並沒有
對他們的腎臟產生損傷。
另一項研究，研究了
4名健康的健美運動員
，他們在
2年
的時間裡持續食用高蛋白飲食（> 2。2克/千克/天）。
結果發現，他們正常腎功能指標，
沒有
任何變化或其他不良影響。
2016年，
國際運動營養學會
（ISSN）組織了一項1年的交叉研究。
研究物件是
經常做抗阻力訓練的男性，
他們蛋白質攝入量為每天
2.51g-3.32g/kg
，蛋白質攝入量是膳食指南的
3-4倍。
研究結果發現：12個月內，腎功能或其他健康指標並
沒有產生任何不良影響。
A protein intake 3-4 times greater than the RDA causes no harm or adverse changes to health markers over 12 months。
2018年的一項為期1年的研究，研究物件是
355名糖尿病前期的男性和女性。
他們分別遵循
2種飲食結構：
適量蛋白質飲食：蛋白質佔總能量的
15%；
高蛋白質飲食：蛋白質佔總能量的
25%；
1年後的研究結果發現，每日中度和高蛋白質攝入量對腎的影響
沒有差異
，
沒有任何跡象發現
高蛋白飲食會對參與者的腎臟產生負面影響。
而且有趣的是，25%的蛋白質，腎臟功能還有輕微的改善。
在2005年，
腎臟專家
對所有可用的科學文獻進行了回顧：
得出結論：
沒有發現任何證據說
，攝入大量蛋白質會損害健康人的腎臟功能。
生酮和腎臟健康的兩大誤解
生酮飲食會導致腎結石？
先看一個研究。
一項薈萃分析透過對
9項隨機對照試驗中的1000人
進行了測量，測量低碳水化合物飲食對腎功能的影響，發現：
“低碳水化合物飲食和高蛋白飲食，對沒有腎臟功能障礙的超重和肥胖個體的腎臟功能無害。”
結論還發現：低碳生酮飲食由於平穩血糖、血壓、降低胰島素、補充電解質甚至
可以改善腎功能。
迄今為止，
沒有研究
發現，接受低碳水化合物或生酮飲食的人，腎結石的發生率變高。
由於尿液酸度增加，酮體會讓腎臟勞累？
這是一個普遍的誤解：營養性生酮會讓尿液的
pH從中性變為酸性
，進而導致腎臟勞累？
不好意思，事實是，這
只發生在酮酸中毒
的情況下，而不是營養性生酮狀態下。
酮酸中毒是一種併發症，是由
危險的高水平酮體+高血糖
引起的，最常見於無法產生任何胰島素的
1型糖尿病
患者中。
這種組合會讓血液變得過於酸性，並
對肝臟和腎臟
產生負面影響。
但營養性酮症（生酮狀態）不同，因為酮體水平在正常範圍內，而且比較低，遠遠
不足以引起
酮酸中毒。
想當年，食物匱乏，
我們的祖先
沒有像現在這樣每天3次都能吃上碳水，都是靠營養性生酮
才能生存下來。
因此，普通人的酮體水平，
並不會損害我們的腎臟。
並且，與葡萄糖相比，酮體是首選能源，當你的身體主要使用酮體作為能量時，心臟和大腦的執行效率
至少提高了25％
。
另外，還有研究發現，生酮飲食還可以改善糖尿病腎病的功能。
糖尿病腎病（DN）是由於糖尿病導致腎臟受損而引起的疾病，它會傷害你的腎小球，讓你的
腎臟無法正確過濾掉血液。
工作中的腎臟，圖片來自gfycat
還有研究發現，正確的
生酮飲食，可以幫助逆轉糖尿病腎病
。
生酮改善腎臟疾病的原因
生酮可以改善腎臟疾病的原因有
2個
：
控制血糖
生酮中產生
β-羥基丁酸酯（BHB）
這類的酮體，可以降低對葡萄糖的反應，有效控制血糖，幫助抵抗糖尿病性腎臟疾病，
降低腎病患者的死亡率。
在一項研究中，研究人員研究了
24000名
糖尿病患者（DM）的HbA（1c）水平。
他們發現
HbA（1c）水平低
的糖尿病和慢性腎臟病患者
死亡率明顯增加
。
還有另一項對照研究，一組進行
生酮飲食
的小鼠，一週後血糖水平恢復正常。
僅僅
2個月
後，進行生酮飲食的小鼠們
完全逆轉了
糖尿病性腎病。
而在餵食
高碳水化合物飲食的對照組
中，有幾隻小鼠死亡。
所以，生酮飲食對控制血糖和預防腎臟疾病引起的早期死亡
非常有效。
積極改變腎臟的基因表達
有一個研究發現，生酮飲食不僅對腎臟
沒有任何危害
，而且還改變了小鼠的基因表達。
即導致腎病的基因
-nephrin，ZO-1和podocin-
被逆轉，促使讓小鼠的腎臟恢復健康。
另外，對慢性腎病患者來說，生酮飲食還可以改善
心臟健康、幫助減肥
。
關鍵的瘦龍說
說了這麼多，不管是腎結石，還是一些其他腎臟疾病，它們的
表徵都是肥胖、2型糖尿病、高血壓和代謝綜合徵。
解決這些疾病就是要
平衡血糖和胰島素水平
，而科學的
生酮飲食，可以改善肥胖，平衡血糖和胰島素水平。
到目前為止，
並沒有可靠研究發現，
生酮飲食會加重腎臟疾病，反而
改善或逆轉腎臟疾病
的研究倒是
一大把。
如果你已經患有腎結石，想透過生酮飲食來治療，應該明確一下
是早期還是晚期。
因為在
早期
腎臟疾病中，正確的
低碳生酮飲食是安全的。
它可以解決2型糖尿病和高血壓的潛在問題，並保護腎臟功能，
防止其發展
為慢性腎臟疾病。
而對於
晚期腎臟疾病
（你的腎臟排洩鈉、鉀、鎂、酸負荷和液體的能力受損的過於嚴重），建議
限制蛋白質的攝入。
最好將蛋白質限制在每天
每公斤體重0.6–0.8克
的範圍內，這樣可以減少蛋白質在尿液中，
減緩晚期腎衰竭的發作
，並延遲透析或移植的時間。
當然，如果想進行更嚴格的生酮飲食，最好先
諮詢醫生。
因為生酮飲食會增加鹽、水分、鉀和鎂的攝入量，量太大，可能導致
體內電解質和礦物質失衡
，提高某些腎臟疾病的風險。
三句話總結一下：
1、如果你腎臟健康，低碳飲食不會傷腎，甚至高蛋白也不會有影響。
2、如果你有初期的腎病，低碳可能會有助於你緩解病情，提高腎功能。
3、如果你的腎病已經很嚴重了，能不能低碳飲食，你需要諮詢專業的腎病專家。
對於大部分正常人來說，低碳生酮後，
腎功能只會改善，因為你戒掉糖了，血糖穩定了，胰島素下降了。
目前，沒有研究證明，蛋白質吃多了會引發腎病，所以，
吃蛋白質不是引發腎病的主要原因。
如果你有腎結石或者嚴重的腎臟問題，會因為攝入過多的蛋白質而讓疾病加重了，可以
先減少一些蛋白質的攝入。
值得注意的是，正確的生酮飲食是
適當蛋白質，不要只吃瘦肉，大勺大勺的吃蛋白粉。
吃點
肥瘦相間的五花肉，不香嗎？
哦對了，腎結石的原因還有很多很多，比如說
喝水不足、吃太多草酸含量高的蔬菜、或是沒有攝入足夠的鈣或鎂。
知道原因後，儘量調整自己，同時從現在開始，
拒絕高糖飲食，
好好保護我們的腎臟吧。
最後提醒，科學的生酮飲食，建議在專業人士的指導下進行，因為門檻比較高，需要一定的營養學基礎，對於病人來說，建議先做體檢。
對於普通人來說，如果你要生酮的話，一定要注意，
生酮不是高熱量飲食
，不是隨便吃，還有一定要注意食物的來源，儘量保證天然，健康。
關注瘦龍健康，教你如何吃瘦自己，健康飲食。