大便出血、屁股好痛！會不會死掉？這是所有人看到便血的第一反應！

但請先靜下來回想，出力排便的那一瞬間，你做了什麼？一小段羊屎般的硬便？還是一陣擋不住衝力的腹瀉？其實，這可能只是

很常見的肛管疾病──肛裂

，

也就是肛門有撕裂傷口。

通常，最常見的肛裂病人都是這樣敘述的：「大概一個多禮拜前大便時，坐馬桶一用力，就感覺一陣傷口撕裂痛，接著馬桶裡出現了一大灘血。」或是「我最近比較常拉肚子，前兩天腹瀉之後，突然覺得肛門又痛又癢，有時候還會痛上2、3個小時」。

如何判別自己是不是肛裂？

1. 排便時突然而來的肛門撕裂痛與刺痛

，有時會痛上幾小時，甚至幾天；癒合較慢、或者癒合期排便再度裂傷的病人，

可能會痛上1、2個月

。

2. 跟隨在硬便或腹瀉後的肛門部灼熱感，有時伴隨著搔癢感。

3.排便時伴隨著傷口摩擦或拉扯的疼痛

，之後發現鮮血或血塊流進馬桶裡、纏繞在糞便表面，或是在擦拭時，發現衛生紙沾染了血漬。

而最常引起肛裂問題的原因，則有：

1。

先天肛門壓力就比較高

：尤其常發生在年輕男性患者身上。雖然肛門壓力高或低，不影響整體健康，但若加上排便不穩定、不順暢，發生肛裂問題的機會就比較高。

2。

便秘

：常便秘的患者用力擠出硬便，造成肛門撕裂傷；或者雖沒有排便困難，但因糞便內缺乏纖維質，質地粗硬結實，而將肛門內皮反覆刮傷。

3。

嚴重腹瀉時

：衝力過大的稀水便拉扯肛門、造成深淺裂傷。

4。

生產時

：下骨盆腔劇烈撐大，連帶造成肛裂受傷。

5。

自行灌腸

：不當自行灌腸，或以異物刺激肛門。

6。

肛交

。

接受糞便的衝擊和摩擦，是肛門天生的使命，即使常受傷，也比身體其他部位恢復得快。所以並不會擔心有致命危險的狀況，大部分急性肛裂在醫師診治後，配合飲食調整、規則坐浴、口服軟便藥物和外用藥膏多管齊下的治療之下，於2天、2周或2個月內即可自行復原。

無需手術，這樣治療幫助肛裂癒合

一旦肛裂出血後，可能有幾周的時間，就算排便是正常、溼潤柔軟的，經過傷處時還是會引起不適。因此在復原期間，會叮嚀病人特別注意排便狀態。

軟便劑使糞便比平時更加稀軟，減少對肛裂傷處的二次傷害；同時建議

增加纖維質的攝取

，

以幫助腸胃穩定、降低對傷口造成衝擊的機率

。

為了保護傷口，使用注入型的凝膠效果還是比較好的。比如

西恩威肛痔凝膠

，出口是注射器的設計，所以在使用的時候很方便，可以

有效的減少疼痛

。

因為肛裂的傷處多半在肛門內，

塗抹外用藥膏很難擦到患處

；而附有注入型塑膠管的痔瘡藥膏，或者將藥膏做成固態子彈形狀的痔瘡塞劑，才能有效置入患處、覆蓋肛裂表面，

形成一層薄薄的保護膜，減少再次排便時糞便對肛裂處的衝撞

。

此外，肛裂後因肛門內有傷口，會刺激周邊肛門括約肌緊縮，原本繃緊肌肉的動作是為了自我保護、減少糞便經過時直接衝擊的力道；但此時緊繃的括約肌也經常讓肛裂患者產生排便上的困難。

採用溫水坐浴能舒緩括約肌、促進區域性迴圈，幫助肛裂修復

。一般坐浴的標準方法是：

每天排便後和洗澡後，準備一盆比體溫高一點的熱水，坐入浸泡肛門15分鐘；或將下半身泡入浴缸15分鐘，每天2至3次，幾天後就能見到效果

。

倘若肛裂疼痛或出血症狀持續2個月以上，便符合臨床定義的

「慢性肛裂」

長期不癒合的慢性肛裂，通常代表肛門周邊有著比單純糞便擦傷更復雜的受傷原因。有時是反覆肛裂形成複雜的瘢痕組織、阻礙復原；有時是肛門內部有容易膨脹脫垂的痔瘡、造成黏膜表面張力不均，肛門內於是產生容易持續撕扯裂傷的弱點；

有時是肛裂碰上患者免疫力較差，因而細菌入侵、形成慢性瘻管。凡以上原因皆需適時介入手術，同時治療合併出現的疤痕、痔瘡和瘻管。

另外，

反覆不愈的慢性肛裂出血，還必須考慮幾項嚴重的疾病，例如腸道反覆發炎的克隆氏症（Crohn's disease）（編按：一種可能引起全身發炎的疾病）和大腸激躁症。

除了單純的肛門疼痛及出血之外，這些疾病還可能伴隨腹痛、發燒、體重減輕和複雜性肛門瘻管等問題。

所以，還是得及早找專業醫師診治，才不致延誤健康。