上一篇文章中，我介紹了中國臺灣的一項有關恩替卡韋治療3年後停藥患者HBsAg水平的研究。

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回顧

你想知道小三陽慢性乙型肝炎患者抗病毒3年後停藥的結局嗎？

這篇文章我要介紹一項韓國Cho等［1］的研究，恩替卡韋治療期間HBsAg動力學的研究，給大家潑潑冷水。

在這項研究中，研究者採用線性混合模型對410例患者的HBsAg定量下降動力學進行了評估。410例恩替卡韋治療的患者中，HBeAg陽性213例（52。0%），男性217例（66。1%），平均年齡48歲。在平均53。5個月的隨訪中，定量HBsAg水平顯示緩慢但持續的下降，可以說下降得非常緩慢，無論是HBeAg或HBeAg陰性，HBeAg血清學轉換者或未轉換，慢性肝炎或肝硬化的患者都下降得非常緩慢（圖1）。

圖1 410例恩替卡韋治療患者HBsAg動力學（A：HBeAg陽性患者；B：HBeAg陰性患者；C：HBeAg血清學轉換者；D：HBeAg血清學未轉換者；E：慢性肝炎患者；F：肝硬化患者

HBeAg（+）和HBeAg（-）患者恩替卡韋治療期間，HBsAg的log水平月下降速度分別為0。0039和0。0036 IU/ml。按照此速度計算，HBeAg（+）和HBeAg（-）患者HBsAg的清除時間分別為>74。1年和>73。5年。無論是否存發生HBeAg血清學轉換或是否存在肝硬化，實現功能性治癒的計算時間幾乎為終身。

研究者對恩替卡韋長期隨訪的慢性乙型肝炎患者的HBsAg數學模型表明，HBsAg的清除需要幾十年的治療。

所以，恩替卡韋治療是長期的，功能治癒的可能性很小，很可能需要終生治療。

參考文獻：

［1］Cho JY， Sohn W， Paik YH， et al。 Long-term hepatitis B surface antigen （HBsAg） kinetics during entecavir treatment in Korean patients-Functional cure unlikely。 J Viral Hepat。 2020。 27（9）： 951-954。